嬰兒發(fā)燒反復(fù)一會(huì)退燒一會(huì)又發(fā)燒

博禾醫(yī)生
嬰兒反復(fù)發(fā)燒多由病毒感染或細(xì)菌感染引起,體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定導(dǎo)致體溫波動(dòng)。需觀察精神狀態(tài),物理降溫配合藥物干預(yù),持續(xù)高熱或精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。
1. 病毒感染是嬰兒反復(fù)發(fā)燒最常見(jiàn)原因。輪狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染后,免疫系統(tǒng)激活產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。病毒復(fù)制周期導(dǎo)致發(fā)熱呈波浪式變化。保持室溫22-24℃,穿棉質(zhì)透氣衣物,溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處。
2. 細(xì)菌感染如中耳炎、尿路感染、肺炎等需抗生素治療。細(xì)菌釋放外毒素直接作用于下丘腦,常見(jiàn)肺炎鏈球菌、大腸桿菌感染。血常規(guī)檢查C反應(yīng)蛋白>8mg/L提示細(xì)菌感染。阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、阿奇霉素需遵醫(yī)囑使用。
3. 幼兒急疹等自限性疾病表現(xiàn)為熱退疹出。人類皰疹病毒6型感染后3-5天高熱,退燒后軀干出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。體溫超過(guò)38.5℃可間隔4-6小時(shí)交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,劑量按體重計(jì)算。
4. 脫水熱常見(jiàn)于夏季,水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙。每公斤體重每日需150ml水分,觀察尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水征象??诜a(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充電解質(zhì),母乳喂養(yǎng)增加哺乳頻率。
5. 疫苗接種反應(yīng)多在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱。麻疹疫苗、百白破疫苗接種后可能出現(xiàn)37.5-38.5℃發(fā)熱,保持接種部位清潔,體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。
嬰兒反復(fù)發(fā)燒期間需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄發(fā)熱曲線。避免酒精擦浴、捂汗等錯(cuò)誤方法。出現(xiàn)抽搐、嘔吐、拒食、嗜睡等警示癥狀,或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)未緩解,需兒科急診排查腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。維持適宜環(huán)境濕度50%-60%,母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
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