什么叫青光眼?青光眼的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的進(jìn)行性眼病,主要與眼壓升高相關(guān),早期可能無癥狀,典型癥狀包括眼脹頭痛、視力下降、虹視現(xiàn)象??刂蒲蹓菏侵委熀诵?,手段包括藥物、激光及手術(shù)。
1. 青光眼的發(fā)病機(jī)制
眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素,房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼內(nèi)液體蓄積。遺傳因素中,家族史人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。環(huán)境因素包括長期使用激素眼藥水、糖尿病等全身疾病影響。生理性因素涉及前房角結(jié)構(gòu)異常,亞洲人閉角型青光眼發(fā)病率較高。外傷性眼損傷可能破壞房水排出通道,而白內(nèi)障進(jìn)展可能誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
2. 典型癥狀分級(jí)表現(xiàn)
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛,視力驟降至手動(dòng)級(jí)別,可見燈光周圍彩虹光圈。慢性開角型青光眼早期僅有輕微眼脹,隨病程進(jìn)展出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損,晚期呈管狀視野。正常眼壓性青光眼表現(xiàn)為進(jìn)行性視野縮小,但測量眼壓始終在正常范圍。嬰幼兒先天性青光眼可見眼球增大、畏光流淚。
3. 階梯化治療方案
藥物治療首選前列腺素類滴眼液如拉坦前列素,可增加房水排出。β受體阻滯劑噻嗎洛爾能減少房水生成,碳酸酐酶抑制劑布林佐胺適用于過敏體質(zhì)者。激光治療包含選擇性小梁成形術(shù)、周邊虹膜切除術(shù)。手術(shù)方式有小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù),新型微創(chuàng)手術(shù)如內(nèi)路粘小管成形術(shù)創(chuàng)傷更小。
4. 日常監(jiān)測與管理
高危人群每半年需進(jìn)行眼壓測量、眼底照相和視野檢查。居家可自測單眼遮蓋對(duì)比視野,出現(xiàn)視物模糊時(shí)避免暗環(huán)境用眼。飲食建議增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物,限制咖啡因攝入。避免舉重物、倒立等增加腹壓的動(dòng)作,瑜伽練習(xí)需避開頭朝下體位。
青光眼造成的視力損傷不可逆,但早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。40歲以上人群、高度近視者、糖尿病患者應(yīng)建立定期眼科檢查檔案,突發(fā)視力變化需立即急診處理。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,絕大多數(shù)患者可終身保持有用視力。
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