滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療包括藥物緩解、物理療法和手術(shù)干預(yù)，日常需減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

1. 滑膜炎的典型癥狀

關(guān)節(jié)腫脹是滑膜炎最直觀的表現(xiàn)，由于滑膜分泌過(guò)多滑液導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。疼痛多為鈍痛或脹痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，但通常不超過(guò)30分鐘。部分患者伴隨皮膚溫度升高或發(fā)紅，提示存在炎癥反應(yīng)。

2. 臨床分級(jí)與對(duì)應(yīng)癥狀

輕度滑膜炎表現(xiàn)為間歇性隱痛，關(guān)節(jié)腫脹不明顯。中度患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，上下樓梯困難，關(guān)節(jié)明顯膨隆。重度病例可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形，夜間痛醒，完全無(wú)法承重。兒童患者可能突發(fā)髖關(guān)節(jié)滑膜炎，表現(xiàn)為跛行和拒按。

3. 藥物治療方案

非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和炎癥，每日最大劑量不超過(guò)1200mg。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素適用于中重度病例，每年不超過(guò)3-4次。玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，每周1次連續(xù)5周為完整療程?？诜浌潜Ｗo(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖需持續(xù)服用3個(gè)月以上。

4. 物理治療方法

冷敷適用于急性期腫脹，每次15分鐘間隔2小時(shí)。超聲波治療可促進(jìn)積液吸收，每周3次10次為療程。脈沖電磁場(chǎng)療法能改善局部血液循環(huán)，每次30分鐘連續(xù)兩周。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)壓力，推薦蛙泳和水中漫步每周3次。

5. 手術(shù)干預(yù)指征

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效者，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎需考慮關(guān)節(jié)置換，人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年。放射性滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作病例，通過(guò)同位素照射消除病變滑膜。

6. 日常管理要點(diǎn)

體重每增加1kg，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加3-4kg，BMI應(yīng)控制在24以下。使用手杖可減少患肢30%負(fù)重，登山時(shí)建議使用護(hù)膝。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)，每周至少2次。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，辦公室人群每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

滑膜炎治療需根據(jù)病程階段選擇方案，早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)永久性損傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)1周、夜間靜息痛或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即就診?？祻?fù)期建議進(jìn)行直腿抬高和踝泵練習(xí)，每天3組每組15次，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。