解脲支原體陽(yáng)性提示泌尿生殖道感染，主要經(jīng)性接觸傳播，免疫力下降或衛(wèi)生習(xí)慣不良可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，伴侶需同步治療。

1. 傳播途徑

性接觸是解脲支原體最主要的傳播方式，無(wú)保護(hù)性行為感染率可達(dá)30%-40%。母嬰垂直傳播可能發(fā)生在分娩過(guò)程中，新生兒可能發(fā)生結(jié)膜炎或肺炎。間接接觸傳播概率較低，但共用毛巾、浴缸等物品仍存在風(fēng)險(xiǎn)。

2. 易感因素

免疫缺陷人群如糖尿病患者、HIV感染者更易發(fā)生持續(xù)性感染。女性生理期宮頸黏液屏障減弱，不潔衛(wèi)生巾使用可能誘發(fā)感染。頻繁沖洗陰道會(huì)破壞微環(huán)境平衡，增加病原體定植機(jī)會(huì)。

3. 病理過(guò)程

該微生物通過(guò)黏附于泌尿生殖道上皮細(xì)胞，分泌過(guò)氧化氫酶等物質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。約20%感染者發(fā)展為非淋菌性尿道炎，出現(xiàn)尿痛、分泌物增多癥狀。孕婦感染可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，與早產(chǎn)、低出生體重相關(guān)。

4. 診斷方法

核酸擴(kuò)增試驗(yàn)是金標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，但特異性較差。宮頸分泌物培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要3-5天出結(jié)果。

5. 治療方案

多西環(huán)素100mg每日2次連用7-10天，對(duì)70%菌株有效。阿奇霉素1g單次頓服適用于依從性差的患者。左氧氟沙星500mg每日1次對(duì)耐藥菌株效果較好，但18歲以下禁用。治療期間應(yīng)避免性生活，完成療程后4周復(fù)查。

6. 預(yù)防措施

安全套可降低60%傳播風(fēng)險(xiǎn)，事后及時(shí)排尿沖洗有一定防護(hù)作用。日常保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。增強(qiáng)免疫力建議每日攝入300g深色蔬菜，補(bǔ)充維生素C和鋅元素。

解脲支原體感染需規(guī)范治療避免并發(fā)癥，所有性伴侶都應(yīng)接受篩查。無(wú)癥狀攜帶者若計(jì)劃懷孕建議提前干預(yù)，反復(fù)感染者需檢查是否存在免疫功能障礙。定期進(jìn)行婦科或泌尿科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。