子宮內(nèi)翻是子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷甚至翻出的產(chǎn)科急癥，主要與分娩時(shí)外力牽拉、子宮收縮異常及先天結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)，需立即手法復(fù)位或手術(shù)治療。

1. 遺傳因素

部分女性存在先天性子宮韌帶松弛或結(jié)締組織發(fā)育異常，這類(lèi)遺傳傾向可能增加子宮內(nèi)翻風(fēng)險(xiǎn)。有家族生育并發(fā)癥史者，孕前應(yīng)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估。

2. 環(huán)境因素影響

急產(chǎn)、多胎妊娠等異常分娩情況是主要誘因。使用縮宮素不當(dāng)導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，或胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)度牽拉臍帶，都可能引發(fā)子宮壁內(nèi)陷。助產(chǎn)士需規(guī)范操作流程。

3. 生理性誘因

產(chǎn)后子宮肌肉松弛合并腹壓驟減時(shí)最易發(fā)生。經(jīng)產(chǎn)婦、羊水過(guò)多等會(huì)使子宮壁過(guò)度擴(kuò)張，產(chǎn)后咳嗽、嘔吐等突然腹壓變化可能成為觸發(fā)點(diǎn)。建議產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)宮底高度。

4. 外傷性因素

粗暴的宮底按壓、錯(cuò)誤實(shí)施Credé手法（胎盤(pán)擠壓法），或分娩時(shí)外力直接作用于松弛的子宮底都可能造成機(jī)械性翻轉(zhuǎn)。臨床操作需遵循輕柔原則。

5. 病理因素

子宮肌瘤、胎盤(pán)植入等病變會(huì)改變子宮結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。黏膜下肌瘤患者產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，前置胎盤(pán)合并植入時(shí)需提前制定應(yīng)急預(yù)案。

治療方法分為緊急處理與后續(xù)管理：

手法復(fù)位：在全身麻醉下采用Johnson法，術(shù)者手掌托住內(nèi)翻部分緩慢推回，成功率約70%。配合靜脈注射硝酸甘油松弛宮頸。

手術(shù)方案：Huntington術(shù)式經(jīng)腹壁牽引復(fù)位，Spinelli術(shù)經(jīng)陰道切開(kāi)宮頸環(huán)，嚴(yán)重病例需行子宮切除術(shù)。

藥物支持：復(fù)位后持續(xù)靜滴縮宮素維持宮縮，預(yù)防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松，疼痛管理采用PCA鎮(zhèn)痛泵。

預(yù)防措施包括規(guī)范第三產(chǎn)程管理，避免過(guò)早牽拉臍帶；高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分娩時(shí)備好急救預(yù)案；產(chǎn)后即刻進(jìn)行子宮按摩促進(jìn)收縮。發(fā)生子宮內(nèi)翻后24小時(shí)內(nèi)是黃金復(fù)位期，延誤處理可能導(dǎo)致組織壞死或不可逆損傷，需立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救流程。