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乳腺術(shù)中病理和術(shù)后病理一樣嗎

婦科編輯
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關(guān)鍵詞:#乳腺#病理

乳腺術(shù)中病理和術(shù)后病理結(jié)果可能不一致,主要受取材范圍、組織處理方式和病理醫(yī)師判斷差異影響。術(shù)中快速病理用于指導(dǎo)手術(shù)決策,準(zhǔn)確率約90%;術(shù)后石蠟病理是金標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合兩者綜合評(píng)估。

1. 術(shù)中快速病理的局限性

術(shù)中采用冰凍切片技術(shù),組織在-20℃快速冷凍后切片染色,15-20分鐘出結(jié)果。優(yōu)點(diǎn)在于能實(shí)時(shí)指導(dǎo)手術(shù)范圍,但存在假陰性風(fēng)險(xiǎn):微小病灶可能被遺漏,硬化性病變難以判斷,黏液成分影響制片質(zhì)量。典型場(chǎng)景包括保乳手術(shù)切緣評(píng)估,快速病理顯示陰性后,最終石蠟病理可能發(fā)現(xiàn)距切緣1mm的導(dǎo)管原位癌。

2. 術(shù)后石蠟病理的優(yōu)勢(shì)

甲醛固定、石蠟包埋的處理流程需24-48小時(shí),但能制作4微米薄切片,清晰顯示細(xì)胞異型性。免疫組化染色可明確ER、PR、HER-2狀態(tài),準(zhǔn)確區(qū)分浸潤(rùn)癌與原位癌。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌患者中約8%的術(shù)中冰凍結(jié)果在石蠟病理中被修正,常見(jiàn)于小葉癌和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變病例。

3. 臨床處理差異方案

當(dāng)兩者結(jié)果沖突時(shí),處理需個(gè)體化:若術(shù)中診斷良性而術(shù)后確診惡性,根據(jù)分期補(bǔ)充放療或靶向治療;保乳手術(shù)切緣陽(yáng)性者需二次擴(kuò)大切除;新輔助化療后患者可能出現(xiàn)病理完全緩解,需對(duì)比化療前后病理結(jié)果。MDT多學(xué)科討論至關(guān)重要,尤其對(duì)病理類(lèi)型復(fù)雜的黏液癌、化生性癌等。

病理診斷是動(dòng)態(tài)過(guò)程,患者應(yīng)保留所有病理報(bào)告原件,復(fù)查時(shí)攜帶既往玻片供會(huì)診。術(shù)后2周需復(fù)查病理報(bào)告,重點(diǎn)關(guān)注脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等預(yù)后指標(biāo)。對(duì)于存在疑問(wèn)的結(jié)果,建議到省級(jí)病理質(zhì)控中心進(jìn)行復(fù)核,三甲醫(yī)院病理科提供疑難切片會(huì)診服務(wù)。

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  • 乳腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是什么原因引起的
    回答:乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因包括遺傳、環(huán)境因素、生理變化、外傷及病理因素。治療方式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,包括藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。 1. 遺傳因素在乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生中起到一定作用。家族中有相關(guān)病史的人群,患病風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于這類(lèi)人群,定期體檢尤為重要,早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。 2. 環(huán)境因素如輻射暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸等,可能增加結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。減少接觸有害物質(zhì),保持生活環(huán)境清潔,有助于降低患病幾率。工作環(huán)境中接觸輻射或化學(xué)物質(zhì)的人群,需采取防護(hù)措施。 3. 生理變化如激素水平波動(dòng),尤其是女性在月經(jīng)周期、妊娠期和更年期,激素變化可能導(dǎo)致乳腺和甲狀腺組織增生,形成結(jié)節(jié)。保持激素平衡,避免過(guò)度壓力,有助于減少結(jié)節(jié)發(fā)生。 4. 外傷如乳腺或甲狀腺部位受到外力撞擊,可能導(dǎo)致局部組織損傷,形成結(jié)節(jié)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或意外傷害,保護(hù)相關(guān)部位,有助于預(yù)防結(jié)節(jié)形成。 5. 病理因素包括炎癥、感染及腫瘤等。乳腺炎、甲狀腺炎等炎癥性疾病,可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。腫瘤性結(jié)節(jié)需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢明確性質(zhì),及時(shí)治療。對(duì)于惡性結(jié)節(jié),手術(shù)切除是主要治療手段,輔以放療或化療。 治療乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)的方法包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。藥物治療如甲狀腺激素替代治療、抗炎藥物等,適用于功能性結(jié)節(jié)或炎癥性結(jié)節(jié)。手術(shù)治療如乳腺結(jié)節(jié)切除術(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)等,適用于惡性或可疑惡性結(jié)節(jié)。生活方式調(diào)整如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài),有助于預(yù)防結(jié)節(jié)發(fā)生及復(fù)發(fā)。 乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與多種因素相關(guān),治療需根據(jù)具體原因及結(jié)節(jié)性質(zhì)制定個(gè)性化方案。定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)是預(yù)防和控制結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。通過(guò)綜合治療及生活方式調(diào)整,可以有效管理結(jié)節(jié),降低其對(duì)健康的影響。
    自查乳腺腫瘤的方法
    回答:自查是咱們?nèi)橄倌[瘤,最重要的檢測(cè)方法,因?yàn)槿橄偈窃蹅兊捏w表器官,我們?cè)谄綍r(shí)就非常方便的,進(jìn)行自我的觸診、自我的觀察。乳房的自查建議您每一個(gè)月對(duì)自己的乳房,進(jìn)行自查可以通過(guò)以下三個(gè)步驟,第一步看,第二步觸摸,第三步擠壓咱們的乳頭。通過(guò)以上三步,咱們可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)乳腺的疾病,避免疾病的進(jìn)展和平常惡化,男性也會(huì)患乳腺腫瘤,雖然男性的乳腺腺體,在看的不是那么的明顯,但是仍然是有腺體的存在的。目前來(lái)說(shuō)男性的乳腺患者,是少數(shù),只占到總體乳腺癌患者的,百分之一,但是每年仍然有不少男性乳癌的發(fā)生,咱們男性的患者,如果出現(xiàn)了胸前區(qū)或者是乳房的包塊,也一定不要大意,需要及時(shí)的就診。
    葡萄胎都有那三大病理?三大特點(diǎn)是什么
    回答:葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)層增生,間質(zhì)水腫,形成不同大小的水泡,水泡連成一系列,如葡萄,又稱(chēng)泡狀胎盤(pán)(hm)。根據(jù)你的分析,完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒(méi)有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快,懷孕早期嘔吐,絕經(jīng)后陰道出血,所以一旦出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。要高度重視,積極做好相應(yīng)的預(yù)防工作,避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
    乳腺癌術(shù)后4年轉(zhuǎn)移到肝,而且是多發(fā)性骨轉(zhuǎn)應(yīng)該怎么辦?
    回答:老年的女性患者朋友,目前是乳腺癌手術(shù)后四年發(fā)覺(jué)了肝臟的岔開(kāi),那么這種情況下可以決定全身的靜脈化療,也可以根據(jù)肝臟的炎癥實(shí)施射頻消融救治,如果是比較大的邊緣化性的占位性炎癥也可以實(shí)施肝動(dòng)脈插管,注入化療或者插手栓塞等辦法,減緩腫瘤細(xì)胞的快速擴(kuò)張。必須強(qiáng)調(diào)聲明應(yīng)該注意私處衛(wèi)生,不要同房,不吃辛辣刺激食物。
    乳腺癌患者可以吃羊肉嗎
    回答:羊肉可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),乳腺癌患者可以適當(dāng)吃些羊肉。乳腺癌是一種惡性腫瘤,發(fā)生在乳腺腺上皮組織,腫瘤屬于消耗性疾病,在腫瘤病人中營(yíng)養(yǎng)不均衡、營(yíng)養(yǎng)不良是常見(jiàn)的。乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的。平時(shí)可以多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品,多喝水,多注意運(yùn)動(dòng),保持心態(tài)的良好,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。
    病理檢查是如何判斷取樣標(biāo)本良惡性的
    回答:首先是通過(guò)病理利用自己的病理學(xué)知識(shí) 以及理論的經(jīng)驗(yàn),對(duì)送檢的標(biāo)本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區(qū)域進(jìn)行取樣,病理醫(yī)生通過(guò)顯微鏡,對(duì)切片內(nèi)的組織結(jié)構(gòu),細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析識(shí)別。同時(shí)還要結(jié)合大量的臨床信息,包括患者的臨床病史如何,影像學(xué)的表現(xiàn)如何綜合判定,得出病例的診斷結(jié)果,極少數(shù)病例需要進(jìn)行免疫組化標(biāo)記分子檢測(cè),才能得出最終的正確的結(jié)果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答:腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨(dú)特的病理表現(xiàn),它是指在檢查時(shí)看到毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象,也就是系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞增生伴有一些多型的和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 狼瘡性腎炎通常會(huì)出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)腎功能造成損傷,患者需要盡早到醫(yī)院就診,并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來(lái)進(jìn)行治療,以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒,以免增加腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢(qián)病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答:費(fèi)用幾百到幾千不等,看在哪個(gè)醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì),費(fèi)用的話可能各個(gè)醫(yī)院不一,單純檢查不包括手術(shù)費(fèi)用的話可能幾百到幾千左右,具體的以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查,明確性質(zhì)。如果是良性,術(shù)后不需治療。如果是惡性,制定下一步治療方案。當(dāng)然,做不做都需要征得家屬同意的,不是非做不可。對(duì)病人來(lái)說(shuō)判斷是不是腫瘤,對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷,病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結(jié)果為準(zhǔn),病理是說(shuō)了算是最終診斷。
    男性乳腺切除手術(shù)多少錢(qián)
    回答:男性乳腺切除手術(shù)費(fèi)用因手術(shù)復(fù)雜程度而異,大致在3000元至6000元之間。具體費(fèi)用取決于手術(shù)難度及患者病情,術(shù)后需注意局部護(hù)理避免感染。費(fèi)用較高可能與手術(shù)復(fù)雜程度相關(guān),簡(jiǎn)單手術(shù)則費(fèi)用相對(duì)較低?;颊邞?yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇適宜手術(shù)方式,并做好術(shù)后護(hù)理。
    乳腺4a必須做手術(shù)嗎
    回答:乳腺4a屬于惡性腫瘤范疇,需做手術(shù)切除壞死組織以進(jìn)行治療。通過(guò)熱敷可緩解其帶來(lái)的腫脹和疼痛。術(shù)后要做好清潔護(hù)理,飲食要清淡。對(duì)于這種情況,關(guān)鍵在于及時(shí)手術(shù),避免病情惡化。建議確診后立刻采取手術(shù)治療。
    做微創(chuàng)乳腺手術(shù)后悔死了
    回答:做微創(chuàng)乳腺手術(shù)一般不會(huì)后悔,因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且安全。及時(shí)治療胸部不適可預(yù)防乳腺炎等疾病?;謴?fù)期間需注重休息并合理飲食,促進(jìn)傷口愈合。對(duì)于選擇微創(chuàng)手術(shù)的患者,無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂,遵循醫(yī)生建議和注意事項(xiàng)即可。
    乳腺手術(shù)后應(yīng)該吃些什么幫助恢復(fù)
    回答:乳腺手術(shù)后,為促進(jìn)恢復(fù),應(yīng)攝入高蛋白、高熱量食物以補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng),同時(shí)食用新鮮水果蔬菜以補(bǔ)充微量元素。術(shù)后直至傷口完全恢復(fù)且無(wú)不適感覺(jué)后,可逐漸恢復(fù)正常飲食。合理飲食有助于乳腺手術(shù)后的恢復(fù)。
    做微創(chuàng)乳腺手術(shù)后悔了
    回答:做微創(chuàng)乳腺手術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生后悔的情緒,原因在于手術(shù)前后身體的恢復(fù)和個(gè)人感受,如術(shù)后護(hù)理不易以及對(duì)于身體產(chǎn)生的影響等因素,容易讓人感到焦慮和后悔選擇手術(shù)。但事實(shí)上,微創(chuàng)乳腺手術(shù)是有效治療乳腺疾病的方法之一,其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短、對(duì)身體損傷小。手術(shù)時(shí)通過(guò)麻醉減輕疼痛,術(shù)后聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物并注意傷口清潔護(hù)理即可。盡管可能面臨恢復(fù)期的困擾,但仍應(yīng)選擇信賴醫(yī)生和科學(xué)的手術(shù)方式進(jìn)行治療。
    乳腺4a惡性能活幾年
    回答:乳腺4A惡性病變患者的存活期受多種因素影響,包括早期發(fā)現(xiàn)、積極配合治療、腫瘤大小、分級(jí)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)并且積極配合治療,患者的存活期可能會(huì)較長(zhǎng),一般在1-5年左右。良好的心態(tài)和生活習(xí)慣也有助于延長(zhǎng)存活期和提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情變化對(duì)于患者的治療和管理至關(guān)重要。
    有乳腺增生可以豐胸嗎?
    回答:豐胸有乳腺增生一般不可以豐胸。乳腺增生的情況,胸部一般有腫塊,做假體植入的方式來(lái)達(dá)到豐胸的效果,手術(shù)效果不太理想,如果通過(guò)藥物的作用來(lái)達(dá)到豐胸的效果,藥物可能會(huì)刺激內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致乳腺增生的情況更加嚴(yán)重,所以不建議做豐胸。
    乳腺癌患者保守治療后不能排泄咋辦
    回答:考量乳腺癌是惡性腫瘤,容易浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)和岔開(kāi)的,晚期是可以易發(fā)的岔開(kāi)的,必選的救治是手術(shù)救治,不能夠手術(shù)的話,是可以決定其他的救治的從你說(shuō)的情況來(lái)看是需要有及時(shí)的復(fù)診的,剔除是否是乳腺癌腸道岔開(kāi)或是腹腔岔開(kāi)的可能會(huì),暫時(shí)是可以用點(diǎn)開(kāi)塞露,在飲食上以清淡為基礎(chǔ)不宜吃辛辣的食物。
    腦膜瘤伴隨乳腺癌怎么辦
    回答:腦膜瘤伴有乳腺癌要根據(jù)患者的病情、臨床表現(xiàn)及患者的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。如果患者腦膜瘤比較小,無(wú)明顯的壓迫癥狀,也無(wú)明顯的顱內(nèi)壓升高,這時(shí)應(yīng)該先進(jìn)行乳腺癌的治療,包括行乳腺癌的根治或改良根治,術(shù)后進(jìn)行化療、放療,或內(nèi)分泌治療、靶向治療等。如果患者的體質(zhì)不佳,可以暫時(shí)觀察腦膜瘤,定期復(fù)查顱腦CT。如果患者腦膜瘤較大,顱神經(jīng)的壓迫癥狀比較明顯,或有明顯的顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),可以先行腦膜瘤切除術(shù),再擇期行乳腺癌的治療。如患者體質(zhì)比較好,也可以同時(shí)治療兩種疾病。
    胎停育查病理能查出來(lái)嗎
    回答:胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來(lái)的,導(dǎo)致胚胎停育的原因有很多種,有可能是因?yàn)槿旧w異常引起的,胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結(jié)合后產(chǎn)生的胎兒異常,如果想要檢查胎停育的原因,建議夫妻雙方盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
    化膿性乳腺炎切開(kāi)引流后必須要斷奶嗎
    回答:膿性乳腺炎切開(kāi)引流后要根據(jù)具體的情況考慮需不需要斷奶,化膿性乳腺炎主要是由于乳汁的淤積或乳頭破損等情況導(dǎo)致的細(xì)菌感染,主要以金黃色葡萄球菌最為多見(jiàn)。膿腫切開(kāi)引流后會(huì)有大大增加乳瘺的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致乳汁里含有大量的細(xì)菌,會(huì)使嬰兒患病,所以當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)乳瘺時(shí)應(yīng)暫停哺乳。其次治療期間會(huì)全身應(yīng)用抗生素,如果選擇的藥物對(duì)嬰兒有影響,也是需要停止哺乳的。停止哺乳期間應(yīng)注意及時(shí)排乳,避免乳汁的淤積加重病情。如果沒(méi)有出現(xiàn)乳瘺或選擇的抗生素對(duì)嬰兒無(wú)效,則可考慮不斷奶,要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
    腦垂體瘤會(huì)引起乳腺結(jié)節(jié)嗎
    回答:腦垂體瘤有可能會(huì)引發(fā)乳腺結(jié)節(jié),那非主流是一種多種原因引起的垂體激素分泌過(guò)多的腫瘤,因?yàn)榇贵w本身可以分泌激素,促進(jìn)其他器官的發(fā)育和異常,所以有可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的癥狀。具體的還應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,然后對(duì)癥治療。

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