新生兒低血糖癥與高血糖癥會有哪些癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
新生兒低血糖癥與高血糖癥的癥狀表現(xiàn)需及時識別,嚴重時需立即就醫(yī)。低血糖癥常見反應遲鈍、喂養(yǎng)困難、肌張力低下;高血糖癥表現(xiàn)為多尿、脫水、呼吸急促。兩種癥狀均需通過血糖監(jiān)測確診,治療包括調整喂養(yǎng)、藥物干預或靜脈補液。
1. 新生兒低血糖癥癥狀
血糖低于2.2mmol/L時可能出現(xiàn)蒼白、出汗、哭聲微弱,嚴重時引發(fā)抽搐或昏迷。早產兒、低體重兒及母親患妊娠糖尿病的嬰兒風險較高。喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常是常見誘因。
應對措施:早期母乳或配方奶喂養(yǎng),每2-3小時一次;靜脈注射10%葡萄糖溶液適用于無法進食者;嚴重病例需持續(xù)葡萄糖輸注。監(jiān)測血糖至穩(wěn)定48小時以上。
2. 新生兒高血糖癥癥狀
血糖超過7mmol/L時出現(xiàn)多尿、體重下降、皮膚干燥,嚴重時酮癥酸中毒伴呼吸深快。早產兒、敗血癥患兒及接受糖皮質激素治療者易發(fā)。胰島素分泌不足或外周抵抗是主因。
應對措施:減少靜脈葡萄糖輸注速度;皮下注射胰島素(如常規(guī)胰島素0.01-0.1U/kg/h);糾正脫水用0.45%氯化鈉溶液。每1-2小時監(jiān)測血糖直至正常。
3. 共性處理原則
兩種病癥均需動態(tài)監(jiān)測血糖曲線。床旁血糖儀檢測配合實驗室靜脈血驗證。環(huán)境溫度維持中性溫度帶(32-34℃),減少能量消耗。母親糖尿病史患兒需篩查先天性心臟病等并發(fā)癥。
新生兒血糖異常是危急重癥,癥狀進展迅速。家長發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)異常、呼吸變化或意識障礙時,必須立即送醫(yī)。醫(yī)療機構需配備新生兒重癥監(jiān)護單元,通過標準化流程進行血糖管理,避免腦損傷等后遺癥。出院后仍需定期隨訪神經發(fā)育評估。
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