怎么樣判斷孩子腺樣體肥大
關(guān)鍵詞：#腺樣體肥大
腺樣體肥大是兒童常見問題，可通過癥狀觀察、醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括長(zhǎng)期鼻塞、睡覺打鼾、張口呼吸，嚴(yán)重時(shí)可能影響面容發(fā)育或引發(fā)中耳炎。
1. 癥狀觀察
夜間持續(xù)打鼾每周超過3次，聲音響亮伴隨呼吸暫停需警惕。孩子習(xí)慣性張口呼吸，說話帶鼻音，可能伴隨反復(fù)鼻竇炎或聽力下降。長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致注意力不集中、齙牙等頜面發(fā)育異常。
2. 體格檢查
耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)使用前鼻鏡查看鼻腔，后鼻鏡或電子喉鏡觀察腺樣體堵塞程度。觸診頸部淋巴結(jié)是否腫大，聽力篩查排除并發(fā)中耳積液。部分患兒會(huì)合并扁桃體Ⅲ度腫大。
3. 影像學(xué)評(píng)估
鼻咽側(cè)位X光片測(cè)量腺樣體厚度與鼻咽腔比率，A/N值＞0.7提示肥大。必要時(shí)進(jìn)行鼻咽CT檢查，明確是否伴隨鼻竇炎等并發(fā)癥。睡眠監(jiān)測(cè)可記錄血氧飽和度下降頻率。
4. 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
輕度肥大表現(xiàn)為偶爾打鼾，A/N值0.6-0.7；中度出現(xiàn)持續(xù)口呼吸，A/N值0.7-0.8；重度伴隨睡眠呼吸暫停，A/N值＞0.8并出現(xiàn)腺樣體面容。
5. 干預(yù)措施
保守治療包括鼻腔沖洗、鼻用激素噴霧（如糠酸莫米松）。過敏患兒需配合抗組胺藥（氯雷他定）。中醫(yī)推薦夏枯草煮水熏鼻。手術(shù)切除適用于合并OSAHS或反復(fù)感染病例，術(shù)后需注意出血觀察。
腺樣體肥大早發(fā)現(xiàn)可避免不可逆損害。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子睡眠視頻供醫(yī)生參考，術(shù)后仍要監(jiān)測(cè)呼吸狀況。日常保持室內(nèi)濕度50%-60%，過敏季節(jié)提前使用海鹽水護(hù)理鼻腔。
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