近視眼手術(shù)后眼壓升高怎么辦

博禾醫(yī)生
近視眼手術(shù)后眼壓升高需及時就醫(yī)排查青光眼風(fēng)險,常見原因包括術(shù)后炎癥反應(yīng)、激素藥物使用或原有房水循環(huán)異常。短期可通過藥物控制,嚴(yán)重者需激光或手術(shù)治療。
1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)
角膜切削手術(shù)可能引發(fā)暫時性炎癥,導(dǎo)致房水排出受阻。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)眼壓波動較常見,伴隨畏光、視物模糊癥狀。使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬每日4次,聯(lián)合人工淚液保持眼部濕潤,通常2周內(nèi)緩解。監(jiān)測眼壓超過21mmHg需干預(yù)。
2. 激素藥物影響
預(yù)防感染的糖皮質(zhì)激素滴眼液(如氟米龍)可能抑制小梁網(wǎng)功能。用藥期間每周測眼壓,出現(xiàn)升高時調(diào)整用藥方案:改用氯替潑諾等低升壓激素,或聯(lián)用前列腺素類藥物(拉坦前列素每晚1滴)促進(jìn)房水排出。典型病例在停藥后1個月恢復(fù)正常。
3. 潛在青光眼風(fēng)險
原有房角狹窄者術(shù)后可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。突發(fā)眼痛、虹視需急診處理,靜脈注射甘露醇降壓后行激光周邊虹膜切開術(shù)。對于開角型青光眼傾向者,建議持續(xù)使用β受體阻滯劑(噻嗎洛爾)或碳酸酐酶抑制劑(布林佐胺)控制。
術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免潛水、蹦極等憋氣動作,每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。食譜增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素食物,Omega-3補充劑可輔助減輕炎癥。瑜伽中的眼球轉(zhuǎn)動練習(xí)有助于調(diào)節(jié)房水動力學(xué),但倒立體位需禁止。
定期隨訪是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵,術(shù)后1年內(nèi)每3個月需進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測視神經(jīng)纖維層。多數(shù)患者通過早期干預(yù)可穩(wěn)定眼壓,但持續(xù)高于25mmHg需考慮選擇性小梁成形術(shù)或微創(chuàng)青光眼手術(shù)。
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