腸系膜上動(dòng)脈栓塞是腸道供血?jiǎng)用}被血栓或栓子堵塞導(dǎo)致的急癥，可能引發(fā)腸壞死，需立即就醫(yī)。病因包括房顫血栓脫落、動(dòng)脈硬化斑塊、外傷等，治療需溶栓、手術(shù)取栓或血管重建。

1. 遺傳因素

部分人群存在遺傳性高凝狀態(tài)，如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C/S缺乏癥，血液易形成血栓。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林、利伐沙班。

2. 環(huán)境因素

長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)斑塊脫落可能堵塞腸系膜動(dòng)脈。高血壓、糖尿病患者血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。控制血壓血糖、戒煙限酒是關(guān)鍵預(yù)防措施。

3. 生理因素

房顫患者心臟左心房易形成血栓，血栓脫落隨血流阻塞腸系膜動(dòng)脈。慢性便秘者腹壓增高也可能影響血流。建議房顫患者規(guī)律服用抗凝藥，便秘者增加膳食纖維攝入。

4. 外傷影響

腹部撞擊傷或醫(yī)源性損傷（如血管造影并發(fā)癥）可直接損傷血管內(nèi)膜，誘發(fā)局部血栓形成。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防血栓。

5. 病理因素

心內(nèi)膜炎贅生物脫落、惡性腫瘤癌栓都可能成為栓子來(lái)源。肝硬化門(mén)靜脈高壓者側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。這類(lèi)患者需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)加強(qiáng)影像學(xué)監(jiān)測(cè)。

治療方法分為三類(lèi)：

藥物溶栓：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可使用尿激酶、阿替普酶靜脈溶栓，配合肝素抗凝。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)干預(yù)：包括開(kāi)腹取栓術(shù)、血管搭橋術(shù)、壞死腸段切除術(shù)。微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療近年應(yīng)用增多。

支持療法：禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，抗生素預(yù)防感染。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)。

典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛與體征不符，早期CT血管造影確診率超90%。延誤治療24小時(shí)以上死亡率達(dá)60%，疑似癥狀應(yīng)立即就診血管外科。康復(fù)期建議低脂飲食，每日步行30分鐘改善循環(huán)，定期復(fù)查血管超聲。