腸系膜上動脈栓塞是腸道供血動脈被血栓或栓子堵塞導(dǎo)致的急癥，可能引發(fā)腸壞死，需立即就醫(yī)。病因包括房顫血栓脫落、動脈硬化斑塊、外傷等，治療需溶栓、手術(shù)取栓或血管重建。

1. 遺傳因素

部分人群存在遺傳性高凝狀態(tài)，如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C/S缺乏癥，血液易形成血栓。這類患者需定期監(jiān)測凝血功能，必要時長期服用抗凝藥物如華法林、利伐沙班。

2. 環(huán)境因素

長期吸煙、高脂飲食會加速動脈粥樣硬化，血管內(nèi)斑塊脫落可能堵塞腸系膜動脈。高血壓、糖尿病患者血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險更高?？刂?a href="http://www.international-tax-support.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓血糖、戒煙限酒是關(guān)鍵預(yù)防措施。

3. 生理因素

房顫患者心臟左心房易形成血栓，血栓脫落隨血流阻塞腸系膜動脈。慢性便秘者腹壓增高也可能影響血流。建議房顫患者規(guī)律服用抗凝藥，便秘者增加膳食纖維攝入。

4. 外傷影響

腹部撞擊傷或醫(yī)源性損傷（如血管造影并發(fā)癥）可直接損傷血管內(nèi)膜，誘發(fā)局部血栓形成。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防血栓。

5. 病理因素

心內(nèi)膜炎贅生物脫落、惡性腫瘤癌栓都可能成為栓子來源。肝硬化門靜脈高壓者側(cè)支循環(huán)開放，血栓風(fēng)險增加。這類患者需針對原發(fā)病治療，同時加強影像學(xué)監(jiān)測。

治療方法分為三類：

藥物溶栓：發(fā)病6小時內(nèi)可使用尿激酶、阿替普酶靜脈溶栓，配合肝素抗凝。需嚴(yán)格監(jiān)測出血風(fēng)險。

手術(shù)干預(yù)：包括開腹取栓術(shù)、血管搭橋術(shù)、壞死腸段切除術(shù)。微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療近年應(yīng)用增多。

支持療法：禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，抗生素預(yù)防感染。術(shù)后需長期服用阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)。

典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛與體征不符，早期CT血管造影確診率超90%。延誤治療24小時以上死亡率達(dá)60%，疑似癥狀應(yīng)立即就診血管外科?？祻?fù)期建議低脂飲食，每日步行30分鐘改善循環(huán)，定期復(fù)查血管超聲。