人類白細(xì)胞抗原（HLA）是人體免疫系統(tǒng)識(shí)別"自我"與"非我"的關(guān)鍵分子，與器官移植、自身免疫病及傳染病易感性密切相關(guān)。HLA系統(tǒng)由位于第6號(hào)染色體上的基因群編碼，具有高度多態(tài)性，主要功能包括抗原呈遞、免疫應(yīng)答調(diào)控和妊娠免疫耐受。

1. HLA的遺傳特性

HLA基因呈現(xiàn)共顯性遺傳模式，每個(gè)個(gè)體從父母各繼承一套單倍型。HLA-I類基因包含HLA-A、HLA-B、HLA-C三個(gè)主要位點(diǎn)，編碼的蛋白分布于所有有核細(xì)胞表面。HLA-II類基因包括HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR等位點(diǎn)，主要在抗原呈遞細(xì)胞表達(dá)。全球已發(fā)現(xiàn)超過15000種HLA等位基因，形成獨(dú)特的免疫指紋。

2. 臨床核心應(yīng)用領(lǐng)域

移植配型要求供受體HLA匹配度越高越好，特別是骨髓移植需8/8位點(diǎn)匹配。強(qiáng)直性脊柱炎患者中90%攜帶HLA-B27抗原，而I型糖尿病與HLA-DQ8高度相關(guān)。藥物過敏反應(yīng)如卡馬西平導(dǎo)致的史蒂文斯-約翰遜綜合征，與HLA-B15:02等位基因存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)。

3. 檢測技術(shù)進(jìn)展

基于PCR的SSO和SSP技術(shù)可進(jìn)行中低分辨分型，SBT測序能達(dá)到等位基因水平。新一代測序技術(shù)可同時(shí)檢測HLA-I/II類所有基因座，準(zhǔn)確率超過99%。臍血庫采用高通量分型技術(shù)建立HLA數(shù)據(jù)庫，提高配型效率。

4. 特殊生物學(xué)現(xiàn)象

妊娠期間母體通過HLA-G分子抑制對(duì)胎兒的免疫攻擊，這種耐受機(jī)制與子癇前期發(fā)病相關(guān)。某些病毒如HIV通過模擬HLA分子逃避免疫監(jiān)視，腫瘤細(xì)胞也常下調(diào)HLA表達(dá)來躲避T細(xì)胞識(shí)別。

HLA系統(tǒng)的研究持續(xù)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展，從移植醫(yī)學(xué)到個(gè)體化用藥指導(dǎo)，再到疫苗研發(fā)策略優(yōu)化。了解自身HLA分型有助于疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但需專業(yè)遺傳咨詢解讀。未來基于HLA的免疫治療可能為癌癥、自身免疫病提供新突破口。