兒童支原體感染主要由肺炎支原體通過(guò)飛沫傳播引起，常見(jiàn)于5歲以上兒童，癥狀包括持續(xù)性干咳、低熱、咽痛。感染原因涉及病原體特性、兒童免疫特點(diǎn)、環(huán)境暴露三方面。

1. 病原體特性

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)使其對(duì)常見(jiàn)抗生素天然耐藥。這種病原體通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在空氣中可存活6小時(shí)，附著在門(mén)把手、玩具等物體表面存活4小時(shí)。其表面P1蛋白能特異性黏附在呼吸道上皮細(xì)胞，破壞纖毛功能導(dǎo)致持續(xù)咳嗽。

2. 兒童免疫特點(diǎn)

5-15歲兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，分泌型IgA抗體水平較低，呼吸道黏膜屏障功能較弱。集體生活環(huán)境如學(xué)校、幼兒園中密切接觸增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。部分兒童存在特異性免疫應(yīng)答缺陷，感染后可能發(fā)展為重癥肺炎或肺外并發(fā)癥。

3. 環(huán)境暴露因素

密閉空間長(zhǎng)時(shí)間停留是主要傳播場(chǎng)景，教室、家庭、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所通風(fēng)不良時(shí)，帶菌飛沫濃度顯著升高。秋冬季發(fā)病高峰與室內(nèi)活動(dòng)增加直接相關(guān)。被動(dòng)吸煙、空氣污染會(huì)損傷呼吸道黏膜，增加感染概率。

治療需結(jié)合藥物和支持療法：

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是首選，阿奇霉素每日10mg/kg連用3天，克拉霉素每日15mg/kg分2次服用，羅紅霉素每日5mg/kg分2次。對(duì)于耐藥病例可選用四環(huán)素類(lèi)或多西環(huán)素（8歲以上）。止咳可用右美沙芬糖漿，劑量按年齡體重調(diào)整。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚。

家庭護(hù)理要點(diǎn)包括保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)3次每次30分鐘。飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、D有助于黏膜修復(fù)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周，使用生理鹽水霧化緩解咳嗽。

兒童出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱不退、精神萎靡或皮疹時(shí)需立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，教導(dǎo)正確洗手方法，確診患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后3天。易感兒童可考慮接種肺炎球菌疫苗以減少混合感染風(fēng)險(xiǎn)。