血小板減少性紫癜怎么治療
血小板減少性紫癜的治療需根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整，核心目標(biāo)是提升血小板數(shù)量并控制出血風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制治療、脾切除手術(shù)及血小板輸注是主要醫(yī)療手段，同時(shí)需避免外傷并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
1. 免疫調(diào)節(jié)治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松是首選藥物，通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)減少血小板破壞，初始劑量為每日1mg/kg體重，見(jiàn)效后逐漸減量。靜脈注射免疫球蛋白適用于急性嚴(yán)重出血，能快速提升血小板至安全水平。利妥昔單抗針對(duì)B淋巴細(xì)胞，適用于激素?zé)o效的慢性患者，需每周靜脈輸注1次，連續(xù)4周。
2. 手術(shù)治療方案
脾切除術(shù)適用于藥物控制不佳的慢性患者，切除后約70%病例可獲得長(zhǎng)期緩解。術(shù)前需接種肺炎球菌和腦膜炎球菌疫苗預(yù)防感染。部分患者可采用脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，通過(guò)介入放射技術(shù)部分阻斷脾臟血流。造血干細(xì)胞移植適用于難治性病例，需嚴(yán)格配型并評(píng)估移植風(fēng)險(xiǎn)。
3. 支持性治療措施
血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注濃縮血小板，每次輸注1個(gè)治療量。避免使用阿司匹林等抗凝藥物，減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞傷。飲食增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。花生紅衣煎水代茶飲可作為輔助食療方案。
血小板減少性紫癜需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，急性期每周復(fù)查，穩(wěn)定后每月檢測(cè)。治療期間出現(xiàn)口腔血泡、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需平衡免疫抑制與感染風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者多數(shù)可自愈，成人慢性病例需堅(jiān)持隨訪。保持皮膚濕潤(rùn)避免干裂出血，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。
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