腎病綜合征的治療方法有哪些
腎病綜合征的治療需結(jié)合藥物控制、飲食管理和生活方式調(diào)整，核心目標(biāo)是減少蛋白尿、緩解水腫并保護(hù)腎功能。常用方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應(yīng)用、利尿消腫及低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
1. 藥物治療
糖皮質(zhì)激素是首選，如潑尼松每日1mg/kg口服，8周后逐漸減量；頑固性病例可聯(lián)用環(huán)磷酰胺，每月靜脈滴注0.5-1g/m2。新型免疫抑制劑他克莫司或霉酚酸酯適用于激素抵抗型，需監(jiān)測血藥濃度。水腫嚴(yán)重時(shí)靜脈注射呋塞米20-40mg，配合螺內(nèi)酯20mg每日兩次口服增強(qiáng)利尿效果。
2. 飲食管理
每日食鹽攝入控制在3g以內(nèi)，使用限鹽勺量化。蛋白質(zhì)選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每公斤體重0.8-1g。烹飪采用蒸煮方式，避免腌制食品。合并高脂血癥者需限制動物內(nèi)臟，增加燕麥、深海魚類攝入調(diào)節(jié)血脂。
3. 并發(fā)癥防治
每月檢測24小時(shí)尿蛋白定量，血清白蛋白低于20g/L需輸注人血白蛋白。預(yù)防性使用阿司匹林100mg/日降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。感染預(yù)防重點(diǎn)在于避免受涼，接種肺炎球菌疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱立即查血常規(guī)。
4. 中醫(yī)輔助治療
黃芪顆粒15g每日兩次沖服改善蛋白尿，雷公藤多苷片需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。針灸選取腎俞、足三里等穴位，每周3次改善循環(huán)。中藥熏洗方含桂枝、茯苓各30g煎湯泡足，每日一次緩解水腫。
規(guī)范治療可使60%患者獲得臨床緩解，但需警惕激素依賴和復(fù)發(fā)。治療期間保持每日尿量記錄，定期復(fù)查腎功能與電解質(zhì)。突發(fā)呼吸困難或少尿應(yīng)立即急診，可能提示肺栓塞或急性腎損傷。長期管理需腎內(nèi)科隨診，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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