肥胖引起的多囊卵巢綜合征怎么治療

博禾醫(yī)生
肥胖與多囊卵巢綜合征密切相關(guān),減重是核心治療手段,需結(jié)合生活方式調(diào)整、藥物及手術(shù)干預(yù)。具體方法包括飲食控制、運動療法、胰島素增敏劑等藥物治療,嚴重者可考慮代謝手術(shù)。
1. 生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療。每日減少500-750大卡熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥,避免精制糖和飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度運動,快走、游泳、騎自行車等有氧運動配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。減重5%-10%即可改善月經(jīng)周期和激素水平。
2. 藥物治療需針對不同癥狀。胰島素抵抗患者可使用二甲雙胍500-2000mg/日,降低雄激素可用螺內(nèi)酯50-100mg/日,調(diào)節(jié)月經(jīng)周期推薦短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮。促排卵治療時來曲唑2.5-7.5mg/日比克羅米芬更安全。
3. 代謝手術(shù)適用于BMI>35患者。腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)可減重多余體重的60%-70%,胃旁路手術(shù)對糖代謝改善更顯著。術(shù)后需長期補充維生素B12、鐵劑和鈣劑,并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
4. 輔助治療不可忽視。針灸可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸,每周3次連續(xù)12周可見效。補充肌醇4g/日能改善卵子質(zhì)量,維生素D缺乏者需補充至血清濃度>30ng/ml。
肥胖型多囊卵巢綜合征需終身管理,減重后仍需維持健康生活方式。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平,計劃妊娠者應(yīng)在孕前將BMI控制在24以下。多學(xué)科團隊協(xié)作治療可獲得最佳預(yù)后,內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科和婦產(chǎn)科聯(lián)合隨訪至關(guān)重要。
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