老年性骨質(zhì)疏松癥是什么病
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老年性骨質(zhì)疏松癥是一種骨骼退行性疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。遺傳、激素水平下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏、運(yùn)動(dòng)不足是主要誘因，需通過(guò)藥物補(bǔ)鈣、抗骨吸收治療及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。
1. 遺傳因素
約60%-80%的骨密度差異由遺傳決定。COL1A1、VDR等基因突變會(huì)影響骨膠原合成和鈣吸收。有家族史者建議40歲后定期進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)，必要時(shí)提前干預(yù)。
2. 激素水平變化
絕經(jīng)后女性雌激素驟降會(huì)加速骨流失，男性睪酮水平隨年齡下降也會(huì)影響成骨細(xì)胞活性。激素替代療法需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括雷洛昔芬（選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑）和睪酮貼劑。
3. 營(yíng)養(yǎng)缺乏
鈣和維生素D攝入不足直接影響骨重建。每日應(yīng)保證1000-1200mg鈣攝入，推薦乳制品、豆腐、芝麻醬；維生素D可通過(guò)日曬或補(bǔ)充劑達(dá)到800IU/天。鎂、維生素K2對(duì)鈣沉積同樣重要。
4. 運(yùn)動(dòng)刺激不足
負(fù)重運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)骨形成。推薦每天30分鐘快走、太極拳或啞鈴訓(xùn)練，水中踏步適合關(guān)節(jié)疼痛者。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)2分鐘可改善骨代謝。
5. 病理因素
糖尿病、甲亢等代謝疾病會(huì)加速骨流失，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需每半年監(jiān)測(cè)骨密度。質(zhì)子泵抑制劑、抗抑郁藥等藥物可能干擾鈣吸收，用藥期間需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
藥物治療方案包括三類(lèi)：基礎(chǔ)補(bǔ)充劑（碳酸鈣+維生素D3）、抗骨吸收藥（阿侖膦酸鈉每周70mg）、促骨形成藥（特立帕肽每日皮下注射）。嚴(yán)重椎體骨折可考慮椎體成形術(shù)。
預(yù)防骨折需多維度管理：居家安裝防滑墊、使用髖部保護(hù)器；飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；每年秋季檢測(cè)25羥維生素D水平。從50歲開(kāi)始建立骨骼健康檔案，早篩查能降低50%以上的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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