多發(fā)性骨髓瘤一二三期癥狀表現(xiàn)不同，早期可能無(wú)癥狀，隨著疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能損害等，需根據(jù)分期及時(shí)就醫(yī)治療。分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血紅蛋白、血鈣、腎功能及骨損害程度，治療方式包括靶向藥物、化療和干細(xì)胞移植。

1. 多發(fā)性骨髓瘤一期癥狀

一期患者常無(wú)明顯癥狀，部分可能通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血或尿蛋白異常。骨髓瘤細(xì)胞尚未廣泛擴(kuò)散，血紅蛋白大于100g/L，血鈣正常，腎功能正常，骨骼X線檢查無(wú)溶骨性病變。此時(shí)容易被忽視，但早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。

2. 多發(fā)性骨髓瘤二期癥狀

疾病進(jìn)入活動(dòng)期，患者可能出現(xiàn)疲勞、骨痛等癥狀。血紅蛋白降至85-100g/L，血鈣輕度升高，腎功能開(kāi)始受損，血清肌酐小于2mg/dL。影像學(xué)檢查可見(jiàn)1-3處溶骨性病變。典型表現(xiàn)包括腰背部疼痛、反復(fù)感染和體重下降，這些癥狀提示需要立即開(kāi)始治療。

3. 多發(fā)性骨髓瘤三期癥狀

疾病進(jìn)入晚期，癥狀明顯加重。血紅蛋白低于85g/L，血鈣顯著升高，腎功能嚴(yán)重受損，血清肌酐超過(guò)2mg/dL。骨骼損害廣泛，可能出現(xiàn)病理性骨折。患者會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重骨痛、高鈣血癥引起的口渴多尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥，生活質(zhì)量顯著下降。

治療方面，一期患者可能只需觀察或使用來(lái)那度胺等免疫調(diào)節(jié)劑。二期患者需要硼替佐米等蛋白酶體抑制劑聯(lián)合地塞米松治療。三期患者需強(qiáng)化治療，如VRD方案（硼替佐米+來(lái)那度胺+地塞米松）或考慮自體干細(xì)胞移植。所有患者都應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，進(jìn)行適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

多發(fā)性骨髓瘤癥狀隨分期加重，早期診斷和治療至關(guān)重要。定期血常規(guī)、腎功能檢查和骨骼評(píng)估能幫助監(jiān)測(cè)病情變化?；颊邞?yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致骨折，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。出現(xiàn)不明原因骨痛、貧血或腎功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)到血液科就診，通過(guò)骨髓穿刺和影像學(xué)檢查明確診斷。規(guī)范治療可有效控制疾病進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。