卵巢囊腫破裂會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
卵巢囊腫破裂可能引發(fā)突發(fā)性下腹劇痛、陰道出血及休克,需立即就醫(yī)。典型癥狀包括腹痛加劇、盆腔壓迫感、惡心嘔吐,嚴(yán)重時伴隨血壓下降。
1. 突發(fā)性下腹痛
囊腫破裂時囊液刺激腹膜,疼痛常始于下腹單側(cè),迅速擴散至全腹。體位改變或劇烈活動可能誘發(fā)疼痛,部分患者描述為"撕裂樣"痛感,疼痛評分可達7-9分。體檢可見腹膜刺激征,需與宮外孕、闌尾炎鑒別。
2. 異常陰道出血
約30%患者出現(xiàn)點滴出血或經(jīng)量增多,源于囊腫破裂影響激素分泌。黃體囊腫破裂時可能伴隨月經(jīng)周期改變,出血量超過平時月經(jīng)量需警惕腹腔內(nèi)出血。出血時間超過3天或需每小時更換衛(wèi)生巾應(yīng)緊急處理。
3. 消化系統(tǒng)癥狀
腹膜刺激引發(fā)反射性惡心嘔吐,50%患者出現(xiàn)腸蠕動減弱。部分病例表現(xiàn)肛門墜脹感,類似里急后重,可能誤診為腸胃炎。超聲檢查可見盆腔游離液體,血紅蛋白進行性下降提示活動性出血。
4. 循環(huán)系統(tǒng)障礙
失血性休克見于囊腫侵蝕血管的情況,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速。血壓低于90/60mmHg伴意識模糊屬急癥,需立即手術(shù)止血。腹腔穿刺抽出不凝血可確診,血紅蛋白低于70g/L需輸血。
治療方案根據(jù)嚴(yán)重程度分級實施。藥物止血采用氨甲環(huán)酸靜脈注射,疼痛管理使用帕瑞昔布鈉肌注。腹腔鏡手術(shù)適用于囊腫直徑>5cm者,術(shù)中采用囊腫剝除或附件切除。術(shù)后補充鐵劑糾正貧血,建議3個月內(nèi)避免負(fù)重運動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā),避孕藥可預(yù)防功能性囊腫再生。
卵巢囊腫破裂屬于婦科急癥,從出現(xiàn)癥狀到就醫(yī)不應(yīng)超過6小時。育齡女性突發(fā)腹痛應(yīng)優(yōu)先排除本病,經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率可達95%。保守治療期間嚴(yán)格臥床,監(jiān)測生命體征變化,出血量>500ml需考慮介入栓塞治療。
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