原發(fā)性肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、消瘦乏力、黃疸、消化道出血等。肝癌晚期通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起，伴隨肝功能嚴(yán)重?fù)p害和轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。

1、肝區(qū)疼痛

肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛，可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤迅速增長(zhǎng)導(dǎo)致肝包膜張力增加有關(guān)，也可能因腫瘤侵犯膈肌或周圍神經(jīng)所致。疼痛程度隨病情進(jìn)展加重，普通止痛藥物效果有限，需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

2、腹水

晚期肝癌患者多出現(xiàn)中至大量腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。主要因門靜脈高壓合并低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出，或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移引發(fā)癌性腹水。臨床常用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

3、消瘦乏力

腫瘤消耗及肝功能衰竭導(dǎo)致代謝紊亂，患者體重短期內(nèi)明顯下降，伴隨嚴(yán)重食欲減退和肌肉萎縮。這與肝癌細(xì)胞異常增殖消耗能量、膽汁分泌不足影響脂肪吸收相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高熱量高蛋白流食，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養(yǎng)制劑。

4、黃疸

進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染是晚期肝癌典型表現(xiàn)，因腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?；颊吣蛞撼蕽獠枭S便呈陶土樣，常伴皮膚瘙癢。治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。

5、消化道出血

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，或腫瘤直接侵犯血管，可能引發(fā)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。緊急處理需禁食并靜脈注射注射用生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫止血。預(yù)防性用藥可選用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。

肝癌晚期患者需絕對(duì)臥床休息，飲食以易消化軟食為主，限制動(dòng)物脂肪攝入。每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，保持皮膚清潔以預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)以防肝性腦病。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，避免爆發(fā)痛發(fā)生。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物和營(yíng)養(yǎng)支持方案，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。