乳腺癌改良術(shù)后積液可通過穿刺抽液、加壓包扎、藥物治療、負(fù)壓引流、手術(shù)引流等方式治療。術(shù)后積液可能與淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚緊繃等癥狀。

1、穿刺抽液

少量積液可在超聲引導(dǎo)下用無菌注射器穿刺抽吸。操作前需評估積液量及位置，抽液后局部加壓包扎有助于減少復(fù)發(fā)。該方法適用于囊性積液且無感染者，需配合抗生素預(yù)防感染。

2、加壓包扎

使用彈性繃帶或?qū)Ｓ脡毫π貛πg(shù)區(qū)持續(xù)均勻加壓，壓力需維持在能抑制滲液但不影響血運的程度。包扎時應(yīng)避開引流管位置，每日檢查皮膚受壓情況，維持5-7天可有效促進(jìn)組織貼合。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，口服邁之靈片改善淋巴回流，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)積液吸收。藥物治療需結(jié)合積液性狀調(diào)整方案，化膿性積液需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。

4、負(fù)壓引流

對中大量積液可采用封閉式負(fù)壓引流系統(tǒng)，維持60-80mmHg負(fù)壓持續(xù)吸引。引流管需每日記錄引流量，當(dāng)24小時引流量少于10ml時可逐步拔管，配合紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

5、手術(shù)引流

反復(fù)出現(xiàn)的包裹性積液或合并感染者需手術(shù)清除纖維分隔，放置雙腔引流管持續(xù)沖洗。術(shù)中需止血，術(shù)后用生理鹽水聯(lián)合慶大霉素注射液沖洗腔隙，直至引流液清亮。

術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，避免患側(cè)上肢劇烈活動，穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少局部摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等，限制鈉鹽預(yù)防水腫。每日監(jiān)測體溫及術(shù)區(qū)皮膚溫度，出現(xiàn)發(fā)熱或積液量突然增加應(yīng)及時復(fù)查超聲?？祻?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動，但需避免過早進(jìn)行擴(kuò)胸運動。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查乳腺彩超，評估積液吸收情況。