上海中醫(yī)藥大學協(xié)愛澤安中醫(yī)醫(yī)院是由上海市衛(wèi)健委批準設立的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、康復、護理為一體，是上海市醫(yī)保定點單位，擁有運動功能評估儀、平衡訓練儀（動態(tài)平衡臺）、肢體協(xié)調訓練器、中醫(yī)理療儀（艾灸儀、穴位貼敷設備）、吞咽功能訓練器等專業(yè)醫(yī)療設備。

我院重點建設神經康復病區(qū)、老年病照護區(qū)、中醫(yī)理療區(qū)等特色?？疲诵膰@老年帕金森病合并運動障礙開展康復服務。將現(xiàn)代康復技術（運動功能矯正、平衡能力訓練、吞咽保護）與傳統(tǒng)中醫(yī)手段（針灸、中藥調理、穴位按摩）相結合，由神經內科、康復科、中醫(yī)科醫(yī)生組成多學科團隊，為患者制定“穩(wěn)運動+護平衡+防并發(fā)癥”的中西醫(yī)結合康復方案。

院內護工團隊持證上崗貼身照護，提供翻身、擦洗、陪同訓練、用藥提醒、步態(tài)輔助（如攙扶行走、使用助行器）、日常進食協(xié)助等服務；營養(yǎng)師根據(jù)患者吞咽能力與消化狀態(tài)，定制細軟、易咀嚼的個性化膳食（如蔬菜泥粥、清蒸魚丸、豆腐羹），避免干硬、黏性食物引發(fā)嗆咳；環(huán)境采用無障礙設計，走廊安裝扶手、地面鋪防滑墊，病房內家具邊角做軟包處理，設有單人間、雙人間、多人間，房間配備呼叫系統(tǒng)與適老化設施，滿足不同居住需求。

上海中醫(yī)藥大學協(xié)愛澤安中醫(yī)醫(yī)院地址：上海市嘉定區(qū)滬宜公路3288號

收住對象：自理、半自理及不能自理的老年患者

預約參觀詳詢：021-57133120

老年帕金森病合并運動障礙的康復護理與運動功能維護

老年帕金森病合并運動障礙，大腦黑質多巴胺神經元減少導致運動調節(jié)功能下降，表現(xiàn)為靜止性震顫（手部“搓丸樣”抖動）、肌肉僵硬（肢體活動費力）、步態(tài)異常（小碎步、起步困難、轉身緩慢）、平衡差（易跌倒），部分患者伴隨吞咽困難、言語含糊，兩種問題形成“運動差-活動少”惡性循環(huán)（運動障礙限制日常活動，活動減少加劇肌肉萎縮與僵硬），科學康復需同步“改善運動功能+提升平衡能力”，用分層訓練緩解震顫與僵硬，以防護措施降低跌倒風險。

一、雙病評估與康復重點

1.評估方法：

-帕金森病評估：用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）從運動功能（震顫、僵硬、步態(tài)）、日常生活能力維度評分（0-199分，分數(shù)越高病情越重）；記錄震顫發(fā)作頻率（如每日發(fā)作時長、影響動作的程度）；

-運動障礙評估：通過平衡功能測試儀檢測平衡能力（如單腳站立時間、閉目站立穩(wěn)定性）；測量關節(jié)活動度（如肘關節(jié)、膝關節(jié)z大屈伸角度）；

-跌倒風險評估：用Morse跌倒風險評估量表（0-125分，≥45分為高風險）判斷跌倒概率，結合患者日?；顒右蕾嚦潭龋ㄈ缡欠裥杷藬v扶行走）。

2.康復重點：輕度病情（UPDRS＜30分+低跌倒風險）以“自主訓練+步態(tài)改善”為主，中度病情（UPDRS30-80分+中跌倒風險）以“輔助訓練+平衡強化”為主，重度病情（UPDRS＞80分+高跌倒風險）以“被動訓練+防跌倒保護”為主。

二、分階段康復護理

1.輕度病情（輕度運動障礙+低跌倒風險）：

-運動訓練與步態(tài)改善：

-基礎訓練：進行“手部精細動作訓練”（握軟球、撿豆子，每次10分鐘，每日2次），緩解手部震顫；練習“原地踏步”（雙腳交替抬高，每次15分鐘，每日2次），改善起步困難；

-步態(tài)訓練：在康復師指導下練習“大步走”（刻意放大步幅，配合口令“一二一”），每次20分鐘，每日1次；沿直線行走（用膠帶在地面貼直線），每次10分鐘，每日2次，提升步態(tài)穩(wěn)定性；

-生活整合：穿寬松衣物與防滑鞋（避免穿拖鞋、高跟鞋），系鞋帶選擇魔術貼款式；日?；顒颖苊馔蝗晦D身、快速起身（如從椅子上站起時先坐3秒再站）；每日記錄震顫發(fā)作次數(shù)與步態(tài)改善情況，評估訓練效果。

2.中度病情（中度運動障礙+中跌倒風險）：

-專業(yè)康復與平衡強化：

-平衡訓練：使用動態(tài)平衡臺進行“重心轉移訓練”（左右、前后緩慢移動重心），每次15分鐘，每日2次；練習“坐-站轉換”（從椅子上站起再坐下，重復10次），每日2次，增強下肢力量與平衡；

-僵硬緩解：康復師進行“關節(jié)松動訓練”（輕柔活動肩、肘、膝等關節(jié)，每次10分鐘，每日2次），減輕肌肉僵硬；配合低頻電刺激儀（刺激僵硬肌肉），每次20分鐘，每日1次，促進肌肉放松；

-生活適配：外出時使用四腳助行器，避免獨自走遠路；家屬協(xié)助完成洗澡、穿衣等需精細動作的活動；臥室、衛(wèi)生間安裝緊急呼叫鈴，方便跌倒時求助；每日用溫水泡手/泡腳（38-40℃）10分鐘，促進血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。

3.重度病情（重度運動障礙+高跌倒風險）：

-被動訓練與防跌倒保護：

-運動維護：康復師協(xié)助進行“被動關節(jié)活動”（逐關節(jié)屈伸，每個動作保持5秒，每組10次），每日2次，預防關節(jié)攣縮；進行“床上翻身訓練”（每2小時協(xié)助翻身1次），配合肌肉按摩（重點按摩僵硬肢體），每次15分鐘，每日2次；

-防跌倒護理：臥床時使用床欄，避免自行起身；日?；顒尤逃腥伺阕o，移動時使用輪椅或助行器，避免獨自站立、行走；若出現(xiàn)吞咽困難，將食物打成泥狀喂食，每次喂食速度緩慢，防止嗆咳；

-自我管理：按醫(yī)囑規(guī)律服用抗帕金森藥物（如左旋多巴，嚴格按時服藥，避免漏服導致癥狀加重）；學習識別藥物副.作用（如頭暈、低血壓，易誘發(fā)跌倒），出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員；定期復查UPDRS評分，調整康復方案。

三、中醫(yī)輔助與環(huán)境優(yōu)化

1.中醫(yī)輔助干預：在中醫(yī)師指導下進行針灸治療，選取緩解震顫的合谷、太沖穴，改善僵硬的曲池、足三里穴，每周2-3次；辨證使用中藥調理（如肝風內動者用天麻鉤藤飲，氣血不足者用八珍湯）；配合穴位貼敷（天麻、鉤藤粉貼敷涌泉穴），每次6小時，每晚1次，輔助平肝息風。

2.環(huán)境優(yōu)化：

-康復環(huán)境：運動訓練區(qū)域地面平整、無障礙物，配備扶手與防護墊，方便訓練時抓握與防跌倒；

-生活環(huán)境：家中家具擺放整齊，通道寬度≥80cm（方便輪椅通行）；燈光亮度適中（避免過暗看不清路，過亮刺激眼睛）；常用物品放在伸手可及處（如床頭放水杯、遙控器），減少彎腰、踮腳動作。