上海中醫(yī)藥大學協(xié)愛澤安中醫(yī)醫(yī)院是由上海市衛(wèi)健委批準設立的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、康復、護理為一體，是上海市醫(yī)保定點單位，擁有高壓氧艙、1.5T核磁共振、64排CT、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、無創(chuàng)呼吸機、體外反搏儀、心電監(jiān)護儀等專業(yè)醫(yī)療設備。

我院重點建設心血管康復病區(qū)、老年病照護區(qū)、亞重癥監(jiān)護病區(qū)、中醫(yī)理療區(qū)等特色?？疲诵膰@老年高血壓合并慢性心力衰竭開展康復服務。將現(xiàn)代康復技術（血壓精細化管理、心功能維護、液體平衡調控）與傳統(tǒng)中醫(yī)手段（針灸、中藥調理、穴位按摩）相結合，由心內科、康復科、中醫(yī)科醫(yī)生組成多學科團隊，為患者制定“穩(wěn)血壓+護心功能+預防急性發(fā)作”的中西醫(yī)結合康復方案。

院內護工團隊持證上崗貼身照護，提供翻身、擦洗、喂飯、陪同檢查、用藥提醒、心率與尿量日常監(jiān)測（如記錄24小時尿量變化）等服務；營養(yǎng)師根據(jù)患者病情定制低鹽（每日≤3g）、低脂、易消化的個性化膳食，兼顧營養(yǎng)均衡與心臟負荷控制；環(huán)境采用無障礙設計，設有單人間、雙人間、多人間，房間配備呼叫系統(tǒng)與適老化設施，滿足不同居住需求。

上海中醫(yī)藥大學協(xié)愛澤安中醫(yī)醫(yī)院地址：上海市嘉定區(qū)滬宜公路3288號

收住對象：自理、半自理及不能自理的老年患者

預約參觀詳詢：021-57133120

老年高血壓合并慢性心力衰竭的康復護理與心功能維護

老年高血壓合并慢性心力衰竭，長期血壓升高加重心臟泵血負擔，導致心肌肥厚、心功能漸進性下降，表現(xiàn)為血壓波動大（晨起高峰明顯）、活動后氣短喘息、下肢水腫（按壓有凹陷）、夜間憋醒，兩種病癥形成“血壓高-心負荷重”惡性循環(huán)（高血壓加劇心肌損傷，心衰削弱血壓調節(jié)能力），科學康復需同步“穩(wěn)定血壓+減輕心臟負荷”，降低急性心衰與心梗風險。

一、雙病評估與康復重點

1.評估方法：

-高血壓評估：每日監(jiān)測空腹、睡前及活動后血壓，目標控制在＜130/80mmHg；記錄血壓波動誘因（情緒激動、漏服藥物、鈉鹽攝入過多）；

-慢性心力衰竭評估：用紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級（Ⅰ-Ⅳ級）判斷活動耐力；檢測BNP（＞100pg/ml提示心衰活動）、左心室射血分數(shù)（LVEF＜50%提示收縮功能下降）；

-液體評估：每日固定時間測量體重（3天增重＞2kg提示體液潴留）、記錄24小時尿量（目標1500-2000ml）。

2.康復重點：急性加重期（血壓驟升+BNP升高）以“抗心衰急救”為主，穩(wěn)定期（癥狀緩解+指標可控）以“輕度運動+用藥管理”為主，恢復期（癥狀穩(wěn)定1-3個月）以“耐力提升+長期維護”為主。

二、分階段康復護理

1.急性加重期（癥狀明顯+指標異常）：

-緊急干預與休息：

-降壓護心：遵醫(yī)囑服用長效降壓藥（優(yōu)先ACEI/ARB類，如纈沙坦，兼具降壓與改善心肌重構作用），避免血壓驟降（24小時降幅不超25%）；口服利尿劑（如呋塞米）促進液體排出，每4小時記錄1次尿量；

-呼吸支持與體位：給予低流量吸氧（2-3L/min），維持血氧飽和度≥92%；取半臥位（床頭抬高45°），雙下肢下垂，減輕肺部淤血；嚴格限制活動（以臥床休息為主，僅允許床邊如廁）；

-監(jiān)測與護理：每1-2小時記錄血壓、心率、呼吸；避免情緒激動與過飽飲食（每餐七分飽），每日鈉鹽攝入≤2g。

2.穩(wěn)定期（癥狀緩解+指標平穩(wěn)）：

-用藥與心功能維護：

-規(guī)范用藥：每日固定時間服用降壓藥與心衰治療藥物（如β受體阻滯劑），不可自行調整劑量；每月復查肝腎功能、電解質（預防低鉀血癥）；

-輕度運動：選擇散步、太極拳，每次15-20分鐘，每周3-5次；運動強度控制在“心率不超（220-年齡）×50%”“運動后無明顯氣短”，避開晨起心功能負荷高峰（6-10點）；

-生活管理：戒煙限酒（酒精攝入量每日≤25g）；冬季注意保暖，避免感冒誘發(fā)心衰；每日用溫水漱口，保持口腔清潔，減少感染風險。

3.恢復期（癥狀穩(wěn)定1-3個月）：

-耐力提升與長期管理：

-運動進階：逐步增加運動時間（如散步至25-30分鐘），嘗試固定自行車訓練（阻力調至“無明顯費力感”），每次15分鐘，每周3次，提升心肺耐力；

-定期復查：每3-6個月復查動態(tài)心電圖、心臟超聲、BNP；每1年做1次運動負荷試驗，監(jiān)測心肌供血與心功能變化；

-自我管理：家中備體重秤與血氧儀，每周自測2-3次體重、血壓與血氧；學習識別心衰加重信號（如氣短加劇、夜間憋醒、下肢水腫復發(fā)），出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

三、中醫(yī)輔助干預

在中醫(yī)師指導下進行穴位按摩，選取改善血壓的太沖、曲池穴，調節(jié)心功能的內關、足三里穴，每個穴位按壓3-5分鐘，每日2次；辨證使用中藥調理（如氣虛血瘀者用補陽還五湯，陽虛水泛者用真武湯）；配合中藥泡腳（丹參、紅花、桂枝煮水），每次15分鐘，每日1次，促進血液循環(huán)，輔助穩(wěn)定血壓與心功能。