上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛中醫(yī)醫(yī)院是由上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立的大型康復(fù)護(hù)理特色中醫(yī)醫(yī)院，集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，是上海市醫(yī)保定點單位，擁有大型高壓氧艙、CT、DR、膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器械（膝關(guān)節(jié)活動器、彈力帶、平衡墊、膝關(guān)節(jié)矯形器）、體外沖擊波治療儀等先..進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

我院重點建設(shè)骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科、老年病科、中醫(yī)理療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等學(xué)科，核心服務(wù)方向為老年骨關(guān)節(jié)炎合并膝關(guān)節(jié)畸形康復(fù)。將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)（畸形矯正、關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練）與傳統(tǒng)中醫(yī)手段（針灸、中藥熏洗、推拿）結(jié)合，由骨科、康復(fù)科、中醫(yī)科醫(yī)生組成多學(xué)科團(tuán)隊，根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)畸形類型（內(nèi)翻/外翻）、疼痛評分（VAS）、軟骨磨損程度（Kellgren-Lawrence分級）制定“止痛+矯正+改善活動度”的個性化康復(fù)方案。

院內(nèi)護(hù)工團(tuán)隊持證上崗，提供24小時生活照護(hù)（含輔助膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、翻身、喂飯、陪同檢查）；營養(yǎng)師根據(jù)患者病情定制低鹽、低脂、高鈣的個性化膳食（如增加牛奶、豆制品、深海魚攝入），兼顧營養(yǎng)均衡與關(guān)節(jié)保護(hù)；住院環(huán)境采用無障礙設(shè)計，設(shè)有單人間、雙人間、多人間，配備膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練區(qū)（含訓(xùn)練扶手、平衡墊），方便患者日常練習(xí)。

預(yù)約參觀詳詢：021-57133120

老年骨關(guān)節(jié)炎合并膝關(guān)節(jié)畸形的康復(fù)護(hù)理與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

老年骨關(guān)節(jié)炎合并膝關(guān)節(jié)畸形，長期膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、韌帶失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)翻（“O型腿”）或外翻（“X型腿”），表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛（行走、蹲起時加重）、活動受限（無法完全伸直/彎曲）、步態(tài)異常（跛行）、晨僵（晨起僵硬超30分鐘），兩種病癥形成“炎癥-畸形”惡性循環(huán)（炎癥加重軟骨磨損，畸形加劇關(guān)節(jié)受力不均），科學(xué)康復(fù)需同步“控制炎癥+矯正畸形+改善活動”，緩解疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)日常功能（如行走、上下樓梯）。

一、雙病評估與康復(fù)重點

1.評估方法：

-骨關(guān)節(jié)炎評估：通過膝關(guān)節(jié)X線（Kellgren-Lawrence分級）判斷軟骨磨損程度（Ⅰ-Ⅳ級）；用VAS疼痛評分（0-10分）記錄疼痛對日?；顒拥挠绊懀╒AS≥6分提示重度疼痛）；

-膝關(guān)節(jié)畸形評估：測量膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻/外翻角度（正常無明顯畸形，內(nèi)翻＞5°或外翻＞10°為畸形）；測量膝關(guān)節(jié)活動度（正常屈伸0°-135°）；

-炎癥評估：檢測血沉（ESR＞20mm/h提示炎癥活動）、C反應(yīng)蛋白（CRP＞10mg/L提示炎癥）。

2.康復(fù)重點：急性炎癥期（疼痛腫脹明顯+VAS≥6分）以“止痛+休息”為主，穩(wěn)定期（炎癥緩解+VAS≤3分）以“畸形矯正+肌力訓(xùn)練”為主，恢復(fù)期（功能提升+疼痛輕微）以“功能整合+長期維護(hù)”為主。

二、分階段康復(fù)護(hù)理

1.急性炎癥期（炎癥活動+疼痛明顯）：

-炎癥控制與休息：

-局部處理：急性期（48小時內(nèi)）冷敷，每次15-20分鐘，每日2次，減少炎癥滲出；48小時后熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛；遵醫(yī)囑外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑），避免長期口服非甾體抗炎藥；

-休息與保護(hù)：減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，避免蹲跪、爬樓梯、提重物、長時間站立或久坐（每30分鐘起身活動5分鐘）；必要時使用手杖（握于疼痛對側(cè)手），減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具（如彈性護(hù)膝、矯形護(hù)膝），限制過度活動，輔助矯正輕度畸形；

-輕度活動：進(jìn)行踝泵運動（坐姿或臥姿，緩慢勾腳、伸腳），每個動作保持3秒，每組10次，每日3次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓。

2.穩(wěn)定期（炎癥緩解+畸形矯正）：

-畸形矯正與肌力訓(xùn)練：

-畸形矯正訓(xùn)練：

-被動矯正：康復(fù)師輕柔牽引膝關(guān)節(jié)（內(nèi)翻畸形向外翻方向牽伸，外翻畸形向內(nèi)翻方向牽伸），每次保持10秒，每組5次，每日2次，松解粘連組織；使用膝關(guān)節(jié)矯形器（夜間佩戴，輔助緩慢矯正畸形）；

-主動矯正：用彈力帶輔助進(jìn)行抗阻矯正訓(xùn)練（如內(nèi)翻畸形，彈力帶套在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，主動外翻對抗阻力），每組10次，每日2次，增強(qiáng)矯正方向肌肉力量；

-肌力訓(xùn)練：

-直腿抬高：仰臥，雙腿伸直，緩慢抬高疼痛側(cè)腿（離床面15-20cm），保持5秒，每組10次，每日2次，強(qiáng)化股四頭?。ňS持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定）；

-靠墻靜蹲：背部貼墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)呈90°（避免膝關(guān)節(jié)超過腳尖），保持5秒，每組10次，每日2次，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量；

-腘繩肌訓(xùn)練：俯臥，緩慢屈膝（疼痛側(cè)腿），保持5秒，每組10次，每日2次，平衡膝關(guān)節(jié)前后肌力；

-物理因子治療：在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波治療（促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解粘連）、低頻電療（緩解炎癥），每次20分鐘，每周3-5次。

3.恢復(fù)期（功能提升+長期維護(hù)）：

-功能整合與長期管理：

-日常功能訓(xùn)練：模擬日常場景，練習(xí)上下樓梯（扶扶手，一步一挪，疼痛側(cè)先上/下）、蹲起取物（緩慢半蹲，避免深蹲）、散步（從平坦路面過渡到輕微坡度路面），每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2次，提升膝關(guān)節(jié)實用性；

-平衡訓(xùn)練：進(jìn)行單腿站立（從扶墻到無支撐，疼痛側(cè)腿站立），每次保持5-10秒，每組5次，每日2次；在平衡墊上進(jìn)行站立訓(xùn)練，每次10分鐘，每日2次，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；

-長期維護(hù)：

-運動選擇：選擇游泳（自由泳、蛙泳）、騎自行車（調(diào)整車座高度，避免膝關(guān)節(jié)過度彎曲）等低沖擊運動，每周3-5次，每次20-30分鐘，減少關(guān)節(jié)磨損；

-體重管理：控制體重（BMI＜24kg/m?），減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，佩戴護(hù)膝，避免寒冷刺激誘發(fā)炎癥；

-定期復(fù)查：每6-12個月復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線、活動度，監(jiān)測軟骨磨損與炎癥變化；若疼痛突然加重，及時調(diào)整康復(fù)方案。

三、中醫(yī)輔助與長期管理

1.中醫(yī)輔助干預(yù)：在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸治療，選取膝關(guān)節(jié)周圍穴位（內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、陽陵泉、血海），每周2-3次，輔助疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛；辨證使用中藥調(diào)理（如肝腎虧虛者用六味地黃丸，寒濕痹阻者用獨活寄生湯）；配合中藥熏洗（艾葉、紅花、乳香、沒藥煮水），待水溫降至38-40℃時浸泡膝關(guān)節(jié)，每次20分鐘，每周2-3次，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥與疼痛。

2.長期管理：

-自我監(jiān)測：日常觀察膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹變化，若出現(xiàn)疼痛加重、活動受限加劇，及時調(diào)整康復(fù)方案，必要時就醫(yī)；

-生活習(xí)慣：避免長時間保持同一姿勢（久坐、久站），每30分鐘起身活動5分鐘；選擇軟底防滑鞋，避免在堅硬地面長時間行走；

-康復(fù)計劃調(diào)整：每年根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度（如肌力提升后增加訓(xùn)練組數(shù)或彈力帶阻力），避免過度訓(xùn)練或訓(xùn)練不足。