在上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛璟安康復(fù)醫(yī)院康復(fù)大廳里，康復(fù)師正指導(dǎo)患者進(jìn)行失語訓(xùn)練與肢體功能練習(xí)?；颊呒覍俜答仯骸搬t(yī)院針對說話和肢體活動的康復(fù)很用心，現(xiàn)在患者能說簡單句子，也能借助助行器走路，不像之前總躺著不動。”

作為專業(yè)康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛璟安康復(fù)醫(yī)院集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，是上海市醫(yī)保定點(diǎn)單位，位于浦東新區(qū)城南路318號，擁有64排CT、高壓氧艙、經(jīng)顱磁刺激儀、言語訓(xùn)練儀（構(gòu)音障礙矯正系統(tǒng)、溝通板）、肢體康復(fù)器械（康復(fù)機(jī)器人、彈力帶、平衡墊）等先..進(jìn)設(shè)備，可收住神經(jīng)康復(fù)（含腦卒中后遺癥）、認(rèn)知障礙康復(fù)、老年慢性病等患者。

醫(yī)院臨床整合高壓氧治療、言語治療（ST）、物理治療（PT）、中醫(yī)針灸等手段，形成“早期干預(yù)-中期強(qiáng)化-后期鞏固”的全周期康復(fù)鏈；創(chuàng)新性融入“功能協(xié)同”模式，通過失語訓(xùn)練與肢體訓(xùn)練結(jié)合，提升患者生活自理能力。

院內(nèi)推行中西醫(yī)協(xié)同診療，由康復(fù)科、中醫(yī)科、老年科醫(yī)生根據(jù)患者失語類型（運(yùn)動性/感覺性）、肢體功能障礙程度（Fugl-Meyer評分）制定“一人一方”個性化方案；護(hù)工團(tuán)隊(duì)持證上崗，提供24小時生活照護(hù)（含翻身、輔助訓(xùn)練、喂飯、情緒陪伴）；營養(yǎng)師定制易咀嚼、營養(yǎng)均衡的膳食；環(huán)境溫馨，設(shè)單人間、雙人間、多人間，滿足不同居住與陪護(hù)需求。

預(yù)約參觀詳詢：021-57133120

老年腦卒中后失語合并肢體功能障礙的綜合康復(fù)訓(xùn)練

老年腦卒中后失語合并肢體功能障礙，腦部損傷同時影響語言中樞（表達(dá)/理解困難）與運(yùn)動中樞（肢體無力、活動受限），表現(xiàn)為不會說話/發(fā)音不清、一側(cè)手腳無法活動、無法自主進(jìn)食，兩種問題形成“失語-活動少-功能退化”惡性循環(huán)（失語阻礙需求表達(dá)，肢體障礙限制活動，均削弱康復(fù)效果），科學(xué)康復(fù)需同步“言語功能重建+肢體功能恢復(fù)”，用分層訓(xùn)練改善表達(dá)與活動能力，以場景化練習(xí)提升生活自理。

一、雙障礙評估與康復(fù)重點(diǎn)

1.評估方法：

-失語評估：用波士頓診斷性失語檢查判斷類型（運(yùn)動性：能理解但不會說；感覺性：能說但不理解；混合性：兩者均有）與嚴(yán)重程度（輕度：能說短句，中度：僅能說單詞，重度：僅能發(fā)單音）；

-肢體功能障礙評估：用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分（上肢/下肢，滿分100分，＜50分提示嚴(yán)重障礙）判斷肢體能力；觀察患者主動活動范圍（如能否抬臂、屈膝）；

-功能評估：用日常生活能力量表（ADL），判斷患者穿衣、進(jìn)食、行走的自理依賴程度，明確康復(fù)需求。

2.康復(fù)重點(diǎn)：輕度障礙（輕度失語+Fugl-Meyer＞70分）以“自主訓(xùn)練+家庭引導(dǎo)”為主，中度（中度失語+Fugl-Meyer50-70分）以“輔助訓(xùn)練+專業(yè)康復(fù)”為主，重度（重度失語+Fugl-Meyer＜50分）以“被動訓(xùn)練+全面照護(hù)”為主。

二、分階段綜合康復(fù)

1.輕度障礙（輕度失語+輕度肢體障礙）：

-言語與肢體協(xié)同訓(xùn)練：

-言語訓(xùn)練：從日常短句（“我要喝水”“幫我拿衣服”）開始，康復(fù)師示范發(fā)音，患者模仿，每次15分鐘，每日3次；用圖片卡（“水杯”“椅子”）提示，幫助組織語言；

-肢體訓(xùn)練：進(jìn)行患側(cè)肢體主動活動（如患手抓握小球、患腿屈膝抬離床面），每個動作保持5秒，每組10次，每日2次；用健側(cè)肢體輔助患側(cè)活動（如健手幫助患手抬臂），每組10次，每日2次；

-生活整合：吃飯時用健手自主端碗并說“吃飯”，穿衣服時用健手輔助患手穿袖子并說“穿衣服”，每次訓(xùn)練15分鐘，每日2次。

2.中度障礙（中度失語+中度肢體障礙）：

-專業(yè)康復(fù)與輔助訓(xùn)練：

-言語訓(xùn)練：康復(fù)師進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練（張閉口、伸舌頭、鼓腮），每次5分鐘，每日3次；從單音（“a”“b”“m”）過渡到單詞（“水”“飯”），用口型示范，每次10分鐘，每日3次；使用簡易溝通板（標(biāo)注“餓了”“不舒服”），輔助表達(dá)需求；

-肢體訓(xùn)練：康復(fù)師協(xié)助進(jìn)行患側(cè)被動牽伸（如緩慢拉伸患側(cè)手臂、腿部肌肉），每次保持10秒，每組5次，每日2次；使用康復(fù)機(jī)器人進(jìn)行患側(cè)肢體主動訓(xùn)練（設(shè)定低阻力模式），每次15分鐘，每日2次；

-生活適配：使用寬口勺子、防滑碗，減少喂食難度；訓(xùn)練時播放患者喜歡的輕柔音樂，緩解緊張；常用物品貼標(biāo)簽（“藥盒”“水杯”），幫助聯(lián)想詞語。

3.重度障礙（重度失語+重度肢體障礙）：

-被動訓(xùn)練與全面照護(hù)：

-言語與肢體基礎(chǔ)維護(hù)：康復(fù)師用冰棉簽輕觸患者口唇、舌頭，刺激言語器官感覺，每次3-5分鐘，每日3次；引導(dǎo)發(fā)簡單元音（“a”“o”），即使發(fā)音不清晰也給予鼓勵，每次5分鐘，每日3次；康復(fù)師協(xié)助進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練（每2小時1次）、患側(cè)肢體被動活動（每個關(guān)節(jié)屈伸5-8次，每日2次），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；

-基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)工協(xié)助完成穿衣、洗漱、進(jìn)食，保持個人衛(wèi)生；每2小時翻身1次，預(yù)防壓瘡；

-心理支持：用肢體接觸（握手、輕拍肩膀）給予安慰，避免患者獨(dú)處；記錄每日微小進(jìn)步（如“今天能清晰發(fā)‘a(chǎn)’音”“患手能輕微抬動”），增強(qiáng)康復(fù)信心；若出現(xiàn)嚴(yán)重情緒低落，及時聯(lián)系心理醫(yī)生。

三、中醫(yī)輔助與環(huán)境優(yōu)化

1.中醫(yī)輔助干預(yù)：在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針灸治療，選取改善言語的廉泉、通里穴，改善肢體功能的曲池、足三里穴，每周2-3次；辨證使用中藥調(diào)理（如氣虛血瘀者用補(bǔ)陽還五湯，痰濁阻絡(luò)者用滌痰湯）；配合中藥泡腳（丹參、紅花、郁金煮水），每次15分鐘，每日1次，促進(jìn)血液循環(huán)，輔助改善肢體麻木與情緒。

2.環(huán)境優(yōu)化：

-康復(fù)環(huán)境：言語與肢體訓(xùn)練時保持環(huán)境安靜，避免噪音干擾；訓(xùn)練區(qū)域預(yù)留足夠空間，無家具阻擋；

-生活環(huán)境：安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊）、防滑墊（浴室）；常用物品放在健側(cè)手易取處，夜間開啟小夜燈；定期組織病友交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。