上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛澤安中醫(yī)醫(yī)院是由上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立的大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，是上海市醫(yī)保定點(diǎn)單位，擁有高壓氧艙、1.5T核磁共振、64排CT、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟電生理檢查設(shè)備等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備。
我院重點(diǎn)建設(shè)心血管康復(fù)病區(qū)、老年病照護(hù)區(qū)、亞重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、中醫(yī)理療區(qū)等特色?？?，核心圍繞老年冠心病合并心律失常開展康復(fù)服務(wù)。將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)（心肌供血改善、心律動(dòng)態(tài)監(jiān)測、心臟負(fù)荷管理）與傳統(tǒng)中醫(yī)手段（針灸、中藥調(diào)理、穴位按摩）相結(jié)合，由心內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)科醫(yī)生組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者制定“護(hù)心穩(wěn)律+預(yù)防急性發(fā)作”的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案。
院內(nèi)護(hù)工團(tuán)隊(duì)持證上崗貼身照護(hù)，提供翻身、擦洗、喂飯、陪同檢查、用藥提醒、心率與心律日常監(jiān)測等服務(wù)；營養(yǎng)師根據(jù)患者病情定制低鹽（每日≤3g）、低脂、易消化的個(gè)性化膳食，兼顧營養(yǎng)均衡與心臟負(fù)荷控制；環(huán)境采用無障礙設(shè)計(jì)，設(shè)有單人間、雙人間、多人間，房間配備呼叫系統(tǒng)與適老化設(shè)施，滿足不同居住需求。
上海中醫(yī)藥大學(xué)協(xié)愛澤安中醫(yī)醫(yī)院地址：上海市嘉定區(qū)滬宜公路3288號(hào)
收住對(duì)象：自理、半自理及不能自理的老年患者
預(yù)約參觀詳詢：021-57133120
老年冠心病合并心律失常的康復(fù)護(hù)理與心臟保護(hù)
老年冠心病合并心律失常，冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，進(jìn)而破壞心臟電活動(dòng)穩(wěn)定性，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、心慌氣短、頭暈乏力（心律過快/過慢時(shí)），兩種病癥形成“心肌缺血-心律紊亂”惡性循環(huán)（缺血削弱心臟電傳導(dǎo)，心律失常進(jìn)一步加重心肌耗氧），科學(xué)康復(fù)需同步“改善心肌供血+穩(wěn)定心律+減輕心臟負(fù)荷”，降低心梗、心衰及惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
一、雙病評(píng)估與康復(fù)重點(diǎn)
1.評(píng)估方法：
-冠心病評(píng)估：用加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS）心絞痛分級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）記錄胸痛發(fā)作頻率與誘因；通過冠脈CTA判斷冠脈狹窄程度（＞50%為有意義狹窄）；
-心律失常評(píng)估：用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄心律類型（如房顫、室性早搏）、發(fā)作頻率（每日次數(shù)）；監(jiān)測靜息心率（正常60-100次/分，過快/過慢均需干預(yù)）；
-心功能評(píng)估：用紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）判斷活動(dòng)耐力，結(jié)合心臟超聲（左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF）評(píng)估心功能狀態(tài)。
2.康復(fù)重點(diǎn)：急性發(fā)作期（胸痛頻繁+心律紊亂）以“抗缺血+穩(wěn)律急救”為主，穩(wěn)定期（癥狀緩解+指標(biāo)可控）以“規(guī)律用藥+輕度運(yùn)動(dòng)”為主，恢復(fù)期（癥狀穩(wěn)定1-3個(gè)月）以“耐力提升+長期管理”為主。
二、分階段康復(fù)護(hù)理
1.急性發(fā)作期（癥狀明顯+心律異常）：
-緊急干預(yù)與休息：
-抗缺血穩(wěn)律：心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油（5分鐘未緩解可重復(fù)1次）；遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物（如美托洛爾、胺碘酮，嚴(yán)格控制劑量），避免心率驟降或驟升；嚴(yán)重心律失常（如室速）時(shí)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)用除顫儀糾正；
-氧療與體位：給予低流量吸氧（2-3L/min），改善心肌缺氧；取半臥位休息，避免左側(cè)臥位（減少心臟壓迫），嚴(yán)格限制活動(dòng)（以床邊如廁為宜）；
-監(jiān)測與護(hù)理：每30分鐘記錄血壓、心率、心律；床旁備好急救藥物（硝酸甘油、阿司匹林、利多卡因），若胸痛持續(xù)超20分鐘，警惕心梗，立即就醫(yī)。
2.穩(wěn)定期（癥狀緩解+指標(biāo)平穩(wěn)）：
-用藥與心功能維護(hù)：
-規(guī)范用藥：每日固定時(shí)間服用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物（阿司匹林、他汀類）與抗心律失常藥物，不可自行停藥；定期復(fù)查肝腎功能、血脂（LDL-C目標(biāo)＜2.6mmol/L）、動(dòng)態(tài)心電圖；
-飲食調(diào)整：低鹽（每日≤3g）、低脂（每日脂肪攝入≤30g）飲食，增加燕麥、芹菜、深海魚（富含Omega-3）、新鮮蔬果，減少油炸、腌制食品；
-輕度運(yùn)動(dòng)：以散步、太極拳為主，每次20-30分鐘，每周3-5次；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在“心率不超（220-年齡）×60%”“無心悸胸痛”，避開晨起心肌缺血高峰（6-10點(diǎn)）。
3.恢復(fù)期（癥狀穩(wěn)定1-3個(gè)月）：
-耐力提升與長期管理：
-運(yùn)動(dòng)進(jìn)階：逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間（如散步至30-40分鐘），嘗試固定自行車訓(xùn)練（阻力適中），每次20分鐘，每周3次，提升心肺耐力；
-定期復(fù)查：每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈情況、心臟超聲，每1年做1次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，監(jiān)測心肌供血與心律變化；
-自我管理：避免情緒激動(dòng)、熬夜、過度勞累；戒煙限酒（酒精攝入量每日≤25g）；家中備血壓計(jì)與心電圖機(jī)，每周自測1-2次血壓與心律，記錄胸痛、心慌發(fā)作誘因。
三、中醫(yī)輔助干預(yù)
在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩，選取改善心肌供血的膻中、心俞穴，穩(wěn)定心律的內(nèi)關(guān)、神門穴，每個(gè)穴位按壓3-5分鐘，每日2次；辨證使用中藥調(diào)理（如氣虛血瘀者用補(bǔ)陽還五湯，心陰不足者用天王補(bǔ)心丹）；配合中藥泡腳（丹參、紅花、酸棗仁煮水），每次15分鐘，每日1次，促進(jìn)血液循環(huán)，輔助穩(wěn)定心律。