糖尿病患者能否不吃藥僅靠自我控制需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，部分早期患者可通過(guò)生活方式干預(yù)暫時(shí)穩(wěn)定血糖，但多數(shù)患者仍需配合藥物治療。

對(duì)于新診斷的2型糖尿病且糖化血紅蛋白低于7.5%的患者，在醫(yī)生監(jiān)督下可嘗試3-6個(gè)月的生活方式管理。這需要嚴(yán)格執(zhí)行每日碳水化合物定量攝入，將精制糖替換為全谷物、豆類等低升糖指數(shù)食物，配合每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持體重下降5%-10%。部分患者通過(guò)這種強(qiáng)化干預(yù)可使血糖達(dá)標(biāo)，但需持續(xù)維持健康習(xí)慣。

當(dāng)患者已出現(xiàn)明顯胰島素抵抗或胰島功能衰退時(shí)，單純生活方式調(diào)整難以維持血糖穩(wěn)定?？崭寡浅掷m(xù)超過(guò)7mmol/L或糖化血紅蛋白高于7%的患者，拒絕用藥可能導(dǎo)致微血管病變加速。妊娠糖尿病、1型糖尿病以及合并心腎并發(fā)癥的患者必須接受藥物治療，自行停藥會(huì)顯著增加酮癥酸中毒等急性風(fēng)險(xiǎn)。

建議所有糖尿病患者定期復(fù)查胰島功能與并發(fā)癥篩查，即使暫時(shí)無(wú)需用藥者也應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可因害怕藥物依賴而延誤治療。飲食運(yùn)動(dòng)控制需在營(yíng)養(yǎng)師和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師指導(dǎo)下個(gè)性化制定，避免極端節(jié)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。