胃癌的發(fā)展演變過程通常經(jīng)歷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生和浸潤性癌五個(gè)階段。

1、慢性淺表性胃炎

胃黏膜在幽門螺桿菌感染或長期刺激性飲食等因素作用下發(fā)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫。此時(shí)胃酸分泌可能異常增多，患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊和膠體果膠鉍膠囊。

2、慢性萎縮性胃炎

長期炎癥導(dǎo)致胃黏膜腺體數(shù)量減少，胃壁變薄，胃酸分泌功能減退。患者可能出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良癥狀。胃鏡檢查可見黏膜蒼白、血管顯露。此時(shí)需定期胃鏡監(jiān)測，可配合摩羅丹濃縮丸等中成藥調(diào)理。

3、腸上皮化生

胃黏膜上皮被腸型上皮替代，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞等異常結(jié)構(gòu)改變。這種適應(yīng)性改變可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，胃鏡下可見黏膜粗糙、色澤改變。患者可能無明顯癥狀，但病理活檢可確診。需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并活檢。

4、異型增生

細(xì)胞排列紊亂、核分裂象增多等癌前病變特征顯現(xiàn)，根據(jù)程度分為低級別和高級別。高級別異型增生發(fā)展為癌的概率顯著增高，胃鏡下可見結(jié)節(jié)或糜爛灶。此時(shí)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，術(shù)后需密切隨訪。

5、浸潤性癌

癌細(xì)胞突破基底膜向深層浸潤，形成明確惡性腫瘤。根據(jù)浸潤深度可分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，可能出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等癥狀。治療方案需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)或綜合治療。

胃癌演變過程可能持續(xù)10-15年，定期胃鏡檢查是阻斷癌變的關(guān)鍵。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，尤其是有胃癌家族史或幽門螺桿菌感染者。日常需保持規(guī)律飲食，限制腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)可通過微創(chuàng)手術(shù)獲得機(jī)會。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。