子宮多發(fā)肌瘤通常無(wú)須切除子宮，具體處理方式需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者生育需求決定。主要治療手段有藥物控制、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、超聲消融手術(shù)及子宮切除術(shù)。

1、藥物控制

適用于肌瘤較小且癥狀較輕者。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等，通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平抑制肌瘤生長(zhǎng)?？赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少或暫時(shí)閉經(jīng)，需定期復(fù)查肌瘤變化。若藥物無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重，需調(diào)整治療方案。

2、肌瘤剔除術(shù)

通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)僅切除肌瘤組織，保留子宮結(jié)構(gòu)。適合有生育需求或希望保留子宮功能的患者。術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需配合藥物治療或定期監(jiān)測(cè)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染及盆腔粘連，需嚴(yán)格評(píng)估肌瘤位置與數(shù)量。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其萎縮。適用于不愿手術(shù)或存在手術(shù)禁忌者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，多數(shù)可自行緩解。需注意此方法可能影響卵巢功能，45歲以上患者慎用。

4、超聲消融

利用超聲波消融肌瘤組織，無(wú)創(chuàng)且恢復(fù)快。適合肌瘤直徑小于10厘米且位置明確者。治療后可保留子宮，但較大肌瘤需分次處理。可能出現(xiàn)皮膚灼傷或腸道損傷等并發(fā)癥，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。

5、子宮切除術(shù)

僅適用于肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求或疑似惡變者。全子宮切除可肌瘤，但會(huì)導(dǎo)致不孕及更年期提前。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者需多學(xué)科評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

建議患者避免攝入含雌激素較高的食物如蜂王漿，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌瘤扭轉(zhuǎn)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，若出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或尿頻等癥狀需及時(shí)就診。治療方案應(yīng)結(jié)合年齡、生育計(jì)劃及個(gè)體耐受性綜合制定，切忌自行服用激素類(lèi)藥物。