甲狀腺穿刺后不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)穿刺結(jié)果決定。甲狀腺穿刺主要用于評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，若結(jié)果為良性且無(wú)壓迫癥狀，通常無(wú)須手術(shù)；若提示惡性或存在明顯壓迫癥狀，則建議手術(shù)干預(yù)。

甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要檢查手段，其病理結(jié)果分為六個(gè)等級(jí)。當(dāng)報(bào)告為二級(jí)以下良性病變且結(jié)節(jié)直徑小于4厘米時(shí)，一般建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。這類患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀的概率較低，通過(guò)左甲狀腺素鈉片抑制治療或射頻消融等微創(chuàng)方式即可控制病情發(fā)展。三級(jí)病變存在一定惡性風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲特征決定是否重復(fù)穿刺或手術(shù)。

穿刺確診為四級(jí)及以上病變時(shí)需考慮手術(shù)治療。乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌具有生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，但腫瘤直徑超過(guò)1厘米或存在被膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。未分化癌等高度惡性腫瘤則需擴(kuò)大切除范圍并配合放射性碘治療。對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，可考慮甲狀腺腺葉切除等姑息性手術(shù)。

術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。日常飲食注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，5年生存率可達(dá)90%以上。出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域腫脹、聲帶麻痹等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。