肺結(jié)核三次復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致肺組織不可逆損傷、耐藥性結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)增加及全身多器官受累。復(fù)發(fā)結(jié)核病通常與治療不、免疫抑制或耐藥菌感染有關(guān)，需通過(guò)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)調(diào)整治療方案。

肺結(jié)核首次復(fù)發(fā)時(shí)若能規(guī)范治療，多數(shù)患者仍可。但三次復(fù)發(fā)往往提示存在耐藥結(jié)核分枝桿菌感染或宿主免疫功能嚴(yán)重低下，此時(shí)標(biāo)準(zhǔn)一線抗結(jié)核藥物可能失效。肺部病變可能從局部浸潤(rùn)發(fā)展為廣泛纖維化或空洞形成，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。部分患者會(huì)合并支氣管擴(kuò)張或慢性肺源性心臟病，影響日?；顒?dòng)能力。

更嚴(yán)重的情況是發(fā)生血行播散型結(jié)核病，結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液循環(huán)侵襲骨骼、腎臟、腦膜等器官。結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致意識(shí)障礙和神經(jīng)后遺癥，骨結(jié)核可能引起病理性骨折。免疫缺陷患者還可能發(fā)生粟粒性肺結(jié)核，胸片顯示彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，常伴有持續(xù)高熱和衰竭狀態(tài)。

建議肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者盡早就醫(yī)進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感的二線抗結(jié)核藥物如利奈唑胺片、環(huán)絲氨酸膠囊、對(duì)氨基水楊酸顆粒等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和聽(tīng)力，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免與免疫力低下人群密切接觸。完成全部療程后應(yīng)隨訪2年，每半年進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。