促甲狀腺激素偏高可能對胎兒發(fā)育造成不良影響，包括智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低等。孕期甲狀腺功能異常需及時干預，主要風險因素有母體甲狀腺功能減退、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等。

1、智力發(fā)育障礙

妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全時，完全依賴母體甲狀腺激素。促甲狀腺激素顯著升高提示母體甲狀腺激素不足，可能導致胎兒腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移異常。典型表現(xiàn)為出生后認知功能低下、學習能力減弱，嚴重者可出現(xiàn)克汀病。需通過左甲狀腺素鈉片糾正甲減，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平維持在0.1-2.5mIU/L。

2、生長受限

甲狀腺激素缺乏會抑制胎盤營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運，導致胎兒宮內(nèi)生長遲緩。超聲檢查可見胎兒腹圍低于同孕周第10百分位，多伴有羊水過少。這種情況與母體游離甲狀腺素水平低于妊娠期參考范圍下限相關，建議使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量至TSH達標，同時加強胎兒生長監(jiān)測。

3、早產(chǎn)風險

未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退可使早產(chǎn)概率增加，與子宮胎盤血流灌注不足有關。臨床表現(xiàn)為孕34周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎膜早破。對于TSH>4mIU/L的孕婦，推薦起始左甲狀腺素鈉片25-50μg/天，根據(jù)甲狀腺功能復查結果逐步調(diào)整。

4、妊娠高血壓

甲狀腺激素參與血管張力調(diào)節(jié)，甲減孕婦易發(fā)生血壓升高。特征為孕20周后出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg，可能伴隨蛋白尿。這種情況需要聯(lián)合使用左甲狀腺素鈉片和降壓藥物，將TSH控制在2.5mIU/L以下可降低風險。

5、新生兒甲狀腺異常

母體甲狀腺抗體可能通過胎盤引起暫時性新生兒甲減。表現(xiàn)為出生后嗜睡、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲，篩查可見TSH>20mIU/L。這種情況需要新生兒科評估，必要時給予左甲狀腺素鈉口服溶液治療，多數(shù)在3個月內(nèi)恢復。

孕期發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高應及時就診內(nèi)分泌科，遵醫(yī)囑規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片。建議每周監(jiān)測TSH直至達標，每月復查甲狀腺功能。日常保證碘鹽攝入，每日補充150μg碘，避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規(guī)律作息，適當進行散步等低強度運動，避免精神緊張影響甲狀腺功能。