耳朵背后疼痛可能由淋巴結(jié)炎、外耳道炎、乳突炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和體征判斷。

一、淋巴結(jié)炎

耳朵背后分布較多淋巴結(jié)，當發(fā)生細菌或病毒感染時，淋巴結(jié)可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。常見誘因包括上呼吸道感染、口腔炎癥等。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，觸摸可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié)。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素如頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片，或抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。急性期可局部冷敷緩解疼痛。

二、外耳道炎

外耳道細菌或真菌感染可能向耳后區(qū)域放射疼痛，常伴有耳道瘙癢、滲液等癥狀。游泳進水、掏耳損傷是常見誘因。需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物治療，真菌性感染可用克霉唑乳膏。避免抓撓患處，保持耳道干燥有助于恢復(fù)。

三、乳突炎

中耳炎擴散至乳突氣房時可引發(fā)耳后劇烈疼痛，多伴隨發(fā)熱、聽力下降。查體可見耳后皮膚紅腫壓痛，CT檢查可明確診斷。需靜脈注射頭孢曲松鈉等強效抗生素，嚴重者需行乳突切開引流術(shù)。本病可能引起顱內(nèi)并發(fā)癥，需及時治療。

四、神經(jīng)痛

枕大神經(jīng)或耳大神經(jīng)受壓或炎癥時，可表現(xiàn)為耳后陣發(fā)性刺痛。常見于頸椎病、睡眠姿勢不當?shù)惹闆r?？煞眉影蛧姸∧z囊、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合局部熱敷。慢性疼痛需排查頸椎病變，必要時進行牽引治療。

五、帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳周神經(jīng)時，早期可能出現(xiàn)耳后灼痛，2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。需早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂前具有傳染性，應(yīng)避免接觸孕婦及兒童。

日常應(yīng)注意保持耳部清潔干燥，避免用力掏耳或壓迫耳后區(qū)域。出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴發(fā)熱、皮疹、聽力下降等癥狀時，應(yīng)及時就診耳鼻喉科。睡眠時調(diào)整枕頭高度避免頸部受壓，寒冷季節(jié)注意耳部保暖。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素C增強免疫力。