確診肺結(jié)核重要的檢查項(xiàng)目是痰涂片抗酸染色檢查、痰培養(yǎng)檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)和分子生物學(xué)檢測(cè)。

1、痰涂片抗酸染色檢查

痰涂片抗酸染色檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本低廉，但靈敏度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。陽(yáng)性結(jié)果可初步判斷為結(jié)核分枝桿菌感染，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

2、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，將痰液標(biāo)本接種于特定培養(yǎng)基中培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌。該方法靈敏度高于涂片檢查，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，通常需要2-8周。培養(yǎng)陽(yáng)性可明確診斷，同時(shí)可進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查可顯示肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)性病變、空洞形成等。雖然不能直接確診，但結(jié)合臨床癥狀可高度提示肺結(jié)核可能。對(duì)于痰檢陰性的患者，胸部X線檢查具有重要篩查價(jià)值。

4、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。陽(yáng)性反應(yīng)表明機(jī)體曾感染結(jié)核菌，但不能區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。該試驗(yàn)對(duì)兒童結(jié)核病診斷價(jià)值較高，對(duì)免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF可快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA，同時(shí)檢測(cè)利福平耐藥性。該方法靈敏度高，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，特別適用于痰涂片陰性患者和耐藥結(jié)核的早期篩查。但設(shè)備要求較高，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及受限。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，完成全程治療，定期復(fù)查評(píng)估。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。