甲狀腺功能減退癥可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害、代謝紊亂、生育功能障礙、粘液性水腫昏迷等。長期未控制的甲減會導(dǎo)致全身多系統(tǒng)功能異常，需定期監(jiān)測甲狀腺功能并及時干預(yù)。

1、心血管疾病

甲狀腺激素不足會降低心肌收縮力，導(dǎo)致心率減慢和心輸出量減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心動過緩、血壓升高、血脂異常，嚴(yán)重時可發(fā)展為心包積液或心力衰竭。部分患者會伴隨胸悶、活動后氣促等癥狀，需通過左甲狀腺素鈉片糾正甲減，同時配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時使用呋塞米片緩解水腫。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損害

甲減會影響中樞及周圍神經(jīng)功能，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀。兒童期發(fā)病可能造成不可逆的智力發(fā)育障礙。部分患者會出現(xiàn)腕管綜合征或周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。治療需補充甲狀腺素，嚴(yán)重者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，并監(jiān)測神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

3、代謝紊亂

甲狀腺激素缺乏會顯著降低基礎(chǔ)代謝率，導(dǎo)致體重增加、怕冷、便秘等癥狀?；颊叱：喜⒏吣懝檀佳Y、高甘油三酯血癥，增加動脈硬化風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)低鈉血癥或貧血，需通過左甲狀腺素鈉片替代治療，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，貧血嚴(yán)重時補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。

4、生育功能障礙

女性患者易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙甚至不孕，男性可能伴有性欲減退。妊娠期甲減會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險。治療需維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測，必要時聯(lián)合黃體酮軟膠囊進行激素支持。

5、粘液性水腫昏迷

這是甲減嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，常見于老年未治療患者，表現(xiàn)為低體溫、意識障礙、呼吸抑制等。可能由感染、創(chuàng)傷或鎮(zhèn)靜劑誘發(fā)，死亡率較高。需立即靜脈注射左甲狀腺素鈉，配合氫化可的松注射液抗休克治療，同時糾正低血糖和電解質(zhì)紊亂。

甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但避免過量。規(guī)律進行散步、瑜伽等低強度運動有助于改善代謝。冬季需注意保暖，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等癥狀時及時就醫(yī)。妊娠女性、老年患者及合并心血管疾病者需加強隨訪，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。