判斷是否患乙肝需結(jié)合癥狀觀察、血液檢測(cè)和醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。乙肝的典型表現(xiàn)可能有乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等，確診需依賴乙肝五項(xiàng)、肝功能檢測(cè)和乙肝病毒DNA定量等實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、癥狀觀察

早期乙肝可能出現(xiàn)非特異性癥狀如持續(xù)乏力、低熱、惡心嘔吐，部分患者會(huì)出現(xiàn)厭油膩食物。病情進(jìn)展時(shí)可伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、肝區(qū)隱痛或腹脹。慢性乙肝患者可能長(zhǎng)期無癥狀，但存在肝掌、蜘蛛痣等體征。這些表現(xiàn)需與其他肝膽疾病鑒別，不可僅憑癥狀自行診斷。

2、接觸史排查

有高危接觸史者需重點(diǎn)篩查，包括不規(guī)范輸血或注射史、與乙肝患者密切接觸、共用剃須刀或牙刷等行為。醫(yī)護(hù)人員、透析患者、男男性行為者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢測(cè)。母親為乙肝病毒攜帶者的新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種免疫球蛋白和乙肝疫苗。

3、乙肝五項(xiàng)檢測(cè)

乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染，表面抗體陽性代表具有免疫力。核心抗體陽性需結(jié)合其他指標(biāo)判斷既往感染或現(xiàn)癥感染。乙肝e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。建議空腹抽血檢查，結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，單項(xiàng)指標(biāo)異常不能確診。

4、肝功能檢查

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素升高可能伴隨黃疸癥狀。白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)說明肝臟合成功能受損。但肝功能正常不能排除乙肝病毒感染，部分?jǐn)y帶者肝功能指標(biāo)可長(zhǎng)期保持正常范圍。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可評(píng)估肝臟形態(tài)變化，慢性乙肝可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、脾臟腫大等表現(xiàn)。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。CT或MRI用于排查肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。影像學(xué)異常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能明確病因。

日常需避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食。建議高危人群每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能，接種乙肝疫苗是有效的預(yù)防手段。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診，完善乙肝病毒DNA定量、肝纖維化掃描等檢查，由醫(yī)生制定抗病毒或隨訪方案。所有檢測(cè)結(jié)果需專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，切勿自行解讀或延誤治療。