高尿酸血癥是否需要長期服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定。部分患者通過生活方式調(diào)整即可控制尿酸水平,部分患者需長期服用降尿酸藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān),建議定期監(jiān)測尿酸并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
對于無癥狀高尿酸血癥且無合并癥的患者,通常無須長期服藥。這類患者尿酸水平輕度升高,可通過限制高嘌呤飲食、增加飲水、控制體重等方式改善代謝。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于促進(jìn)尿酸排泄,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。
若患者已出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作、痛風(fēng)石或合并腎功能損害、高血壓等并發(fā)癥,通常需要長期藥物干預(yù)。常用降尿酸藥物包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,需根據(jù)患者尿酸生成過多或排泄不良類型選擇。合并腎結(jié)石者慎用促排泄藥物,心血管疾病患者需監(jiān)測非布司他心血管風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需維持血尿酸低于360微摩爾每升,痛風(fēng)石患者需低于300微摩爾每升。
高尿酸血癥患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能,服藥期間出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等需及時(shí)就醫(yī)。日常需避免酒精、果糖飲料等誘發(fā)因素,急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片緩解癥狀。建議在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,不可自行增減藥物。