腦梗死左側(cè)肢體活動(dòng)不利可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、藥物治療

腦梗死急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療，恢復(fù)期可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若存在高血壓可配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，合并高血脂時(shí)需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能及肝腎功能。

2、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即可開(kāi)始康復(fù)介入。針對(duì)左側(cè)肢體可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮，逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練。上肢側(cè)重肩關(guān)節(jié)保護(hù)性支具使用，下肢可采用減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)。語(yǔ)言吞咽障礙者需同步進(jìn)行口腔操訓(xùn)練。

3、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)改變皮層興奮性促進(jìn)神經(jīng)重塑，功能性電刺激能改善患側(cè)肌力。水療利用浮力降低負(fù)重難度，超聲波治療可軟化粘連組織。治療頻率建議每周3-5次，需根據(jù)肌力分級(jí)調(diào)整強(qiáng)度。

4、手術(shù)治療

大面積腦梗死出現(xiàn)腦疝時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。血管內(nèi)介入治療包括動(dòng)脈取栓術(shù)和支架成形術(shù)，時(shí)間窗內(nèi)實(shí)施可顯著改善預(yù)后。術(shù)后需加強(qiáng)抗凝管理和感染預(yù)防。

5、生活干預(yù)

每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙并限制酒精攝入。飲食采用低鹽低脂糖尿病膳食，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。居家環(huán)境移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊。建議穿戴防跌跤鞋具，使用四腳拐杖輔助行走。

腦梗死患者需建立長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃，前3個(gè)月為黃金恢復(fù)期。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的體位轉(zhuǎn)移技巧，定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。注意觀察下肢深靜脈血栓征兆如腿圍增粗，出現(xiàn)認(rèn)知障礙需進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，持續(xù)控制腦血管病危險(xiǎn)因素。