彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡及并發(fā)癥綜合評估。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物，適用于輕中度患者或妊娠期婦女。甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少甲狀腺激素合成，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。丙硫氧嘧啶還可抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化，但存在粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能及血常規(guī)，療程通常持續(xù)12-18個月，部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。

2、放射性碘治療

放射性碘-131通過破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或性甲減，需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期、哺乳期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用，治療后需隔離3-7天避免輻射暴露。

3、甲狀腺次全切除術(shù)

適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑準(zhǔn)備，術(shù)后可能發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥。需終身監(jiān)測甲狀腺功能，若出現(xiàn)手足麻木需警惕低鈣血癥，及時補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇膠丸。

4、β受體阻滯劑輔助

普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀，但不能改變甲狀腺激素水平。哮喘患者禁用，用藥期間需監(jiān)測心率血壓。對于合并心力衰竭者，可選用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。

5、生活方式調(diào)整

限制含碘食物如海帶紫菜攝入，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)甲亢危象。保證高熱量高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。保持情緒穩(wěn)定，戒煙以減少突眼進(jìn)展風(fēng)險。定期復(fù)查甲狀腺超聲和TRAb抗體水平，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重需立即就醫(yī)。

所有治療方案均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定。突眼患者需聯(lián)合人工淚液和糖皮質(zhì)激素保護(hù)角膜，妊娠期需將TSH控制在2.5mU/L以下。術(shù)后患者應(yīng)每日晨起空腹服用左甲狀腺素鈉片，避免與豆制品、鈣劑同服影響吸收。