急性腦梗塞溶栓后腦出血的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力加重、言語不清等。溶栓治療是急性腦梗塞的重要治療手段，但可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察病情變化。

1、頭痛

溶栓后腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛，疼痛程度較普通頭痛明顯加重，多表現(xiàn)為全頭部脹痛或跳痛。頭痛可能與出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦膜受刺激有關(guān)。部分患者頭痛會伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征表現(xiàn)。頭痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重時(shí)需警惕腦出血可能。

2、惡心嘔吐

腦出血刺激嘔吐中樞或引起顱內(nèi)壓升高時(shí)，患者可出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)處理。

3、意識障礙

患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意識障礙。意識狀態(tài)改變是腦出血病情加重的重要標(biāo)志，可能提示出血量增大或出血部位影響腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血情況。

4、肢體無力加重

原本因腦梗塞導(dǎo)致的肢體無力癥狀在溶栓后突然加重，可能表現(xiàn)為肌力進(jìn)一步下降、完全偏癱或出現(xiàn)新的癱瘓癥狀。這與出血灶壓迫或破壞運(yùn)動傳導(dǎo)通路有關(guān)，常見于基底節(jié)區(qū)出血。需與腦梗塞進(jìn)展相鑒別。

5、言語不清

患者可出現(xiàn)言語含糊、表達(dá)困難或理解障礙等語言功能惡化表現(xiàn)。優(yōu)勢半球出血常影響語言中樞，導(dǎo)致運(yùn)動性、感覺性或混合性失語。部分患者可能伴隨面癱、舌癱等顱神經(jīng)損害癥狀。

急性腦梗塞溶栓后出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，復(fù)查頭顱CT明確是否發(fā)生腦出血?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動和用力動作。醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測生命體征、神經(jīng)功能變化，必要時(shí)采取降低顱內(nèi)壓、控制血壓等措施。家屬需配合醫(yī)療護(hù)理，注意觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動等變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化?；謴?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，改善神經(jīng)功能缺損。