子宮肌瘤65毫米一般可以做微創(chuàng)手術(shù)。子宮肌瘤的手術(shù)方式選擇需結(jié)合肌瘤位置、患者年齡及生育需求等因素綜合評估，微創(chuàng)手術(shù)適用于多數(shù)肌壁間或漿膜下肌瘤。

肌瘤直徑65毫米屬于較大肌瘤，但微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)仍可考慮。腹腔鏡手術(shù)通過腹部小切口切除肌瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合漿膜下或肌壁間肌瘤。宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道操作，適用于黏膜下肌瘤。術(shù)前需完善超聲或核磁共振檢查明確肌瘤類型，排除惡性可能。若肌瘤位置特殊或合并嚴(yán)重盆腔粘連，可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

少數(shù)情況下微創(chuàng)手術(shù)可能受限。多發(fā)性肌瘤或肌瘤位于宮頸等特殊部位時(shí)，微創(chuàng)操作難度增加。肌瘤體積過大可能導(dǎo)致術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)升高，需術(shù)者經(jīng)驗(yàn)評估。合并嚴(yán)重貧血或心肺功能不全患者，需優(yōu)先糾正基礎(chǔ)疾病再考慮手術(shù)方案。

術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，尤其未絕經(jīng)患者。建議避免長期使用雌激素類藥物，控制體重以減少激素刺激。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑有助于術(shù)后恢復(fù)。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。