原發(fā)性高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中原發(fā)性高血壓又可分為鹽敏感性高血壓、肥胖相關(guān)性高血壓、老年性高血壓、隱匿性高血壓和夜間高血壓等類型。

1、鹽敏感性高血壓

鹽敏感性高血壓是指血壓對(duì)鹽攝入量變化較為敏感的一種高血壓類型。這類患者通常表現(xiàn)為高鹽飲食后血壓明顯升高，限制鹽分?jǐn)z入后血壓可顯著下降。鹽敏感性高血壓可能與腎臟排鈉功能異常、遺傳因素等有關(guān)?；颊叱０橛兴[、頭痛等癥狀。治療上需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑，配合纈沙坦膠囊等降壓藥物。

2、肥胖相關(guān)性高血壓

肥胖相關(guān)性高血壓多見于體重指數(shù)超過28的人群，與胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)?；颊叱獕荷咄?，常合并血脂異常、糖耐量受損等代謝問題。治療需以減重為核心，通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)減輕體重，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。

3、老年性高血壓

老年性高血壓特指65歲以上人群發(fā)生的高血壓，主要與動(dòng)脈硬化、血管彈性下降等年齡相關(guān)改變有關(guān)。這類高血壓常表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓正?；蚱?，血壓波動(dòng)較大。治療需特別注意避免過度降壓，可選用氨氯地平片、培哚普利叔丁胺片等作用溫和的降壓藥，同時(shí)監(jiān)測體位性低血壓。

4、隱匿性高血壓

隱匿性高血壓是指診室血壓正常但動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測顯示血壓升高的特殊類型。這類患者易被漏診，長期可導(dǎo)致靶器官損害。發(fā)病機(jī)制可能與白大衣效應(yīng)、血壓晝夜節(jié)律異常等有關(guān)。診斷需依靠24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，治療可選用長效降壓藥如硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片等。

5、夜間高血壓

夜間高血壓表現(xiàn)為夜間血壓下降不足或反升，屬于非杓型或反杓型血壓節(jié)律異常。這類高血壓與自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠呼吸暫停等因素相關(guān)，對(duì)心腦血管損害較大。治療需調(diào)整用藥時(shí)間，可選用睡前服用的降壓藥如替米沙坦片，合并睡眠呼吸暫停者需同時(shí)治療原發(fā)病。

原發(fā)性高血壓患者需長期規(guī)律監(jiān)測血壓，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和過度勞累。不同類型高血壓的治療方案存在差異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，不可自行調(diào)整藥物。定期復(fù)查血壓控制情況和靶器官功能，出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)。