乙肝患者不一定都會出現(xiàn)輕微纖維化，肝臟纖維化程度與乙肝病毒感染持續(xù)時間、病毒復(fù)制活躍度以及個體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。部分患者可能長期保持肝臟結(jié)構(gòu)正常，部分患者可能出現(xiàn)輕度纖維化甚至進(jìn)展為肝硬化。

乙肝病毒感染初期，肝臟可能無明顯纖維化改變。病毒持續(xù)活躍復(fù)制會刺激肝星狀細(xì)胞活化，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)沉積，形成纖維間隔。此時肝臟彈性檢測或肝穿病理可能顯示門管區(qū)輕微纖維增生，但肝小葉結(jié)構(gòu)尚完整?；颊咄鶡o特異性癥狀，部分可能出現(xiàn)乏力或右上腹隱痛。這種情況需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟影像學(xué)檢查，必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。

當(dāng)乙肝病毒長期未被有效控制時，肝臟纖維化程度可能加重。反復(fù)肝細(xì)胞損傷修復(fù)會導(dǎo)致纖維間隔延伸，形成橋接纖維化甚至假小葉。此時患者可能出現(xiàn)食欲減退、蜘蛛痣或肝掌等表現(xiàn)。需通過瞬時彈性成像或增強(qiáng)CT評估纖維化分期，在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。對于已出現(xiàn)肝功能失代償者，需考慮肝移植評估。

乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲，避免飲酒和濫用藥物。日常保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物豐富的食物。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黃染時應(yīng)及時至感染科或肝病科就診，通過規(guī)范治療可有效延緩纖維化進(jìn)展。