第一腰椎爆裂性骨折需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療，主要方式有臥床制動(dòng)、支具固定、椎體成形術(shù)、后路減壓內(nèi)固定術(shù)等。

1、臥床制動(dòng)

適用于無(wú)神經(jīng)損傷且椎管占位較輕的穩(wěn)定性骨折?；颊咝杞^對(duì)臥床6-8周，保持腰椎中立位，期間配合軸向翻身預(yù)防壓瘡?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)靜脈滴注注射用帕米膦酸二鈉預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況。

2、支具固定

針對(duì)輕度椎體壓縮且后凸畸形小于30度的患者，采用定制硬質(zhì)胸腰骶支具外固定3-4個(gè)月。支具需全天佩戴維持腰椎過(guò)伸位，配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。治療期間避免彎腰負(fù)重動(dòng)作，可輔助使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成。

3、椎體成形術(shù)

對(duì)于椎體壓縮超過(guò)1/3但無(wú)脊髓壓迫的病例，可行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位骨折椎體后注入骨水泥，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。該術(shù)式能有效恢復(fù)椎體高度，緩解疼痛，但需注意骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。

4、后路減壓內(nèi)固定

當(dāng)骨折塊突入椎管導(dǎo)致神經(jīng)損傷時(shí)，需行后路椎板切除減壓聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中需解除脊髓壓迫，采用鈦合金釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

5、康復(fù)治療

急性期過(guò)后需系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，早期進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)等核心肌群訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到懸吊訓(xùn)練和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。物理治療可采用超短波促進(jìn)骨折愈合，配合中藥熏蒸緩解軟組織粘連。全程需避免脊柱旋轉(zhuǎn)和過(guò)度前屈動(dòng)作，定期復(fù)查MRI評(píng)估脊髓狀態(tài)。

骨折愈合期間需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200毫克，可通過(guò)牛奶、豆腐等高鈣食物補(bǔ)充。建議睡硬板床保持脊柱生理曲度，起身時(shí)遵循軸線(xiàn)翻身原則?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等柔韌性訓(xùn)練，但禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部。若出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即復(fù)查，警惕遲發(fā)性神經(jīng)損傷。