胃癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)疼痛加重、惡病質(zhì)、消化道出血、呼吸困難、意識障礙等癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭等因素引起，需通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。

1、疼痛加重

胃癌晚期患者常因腫瘤侵犯神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致劇烈疼痛，疼痛部位多位于上腹部或背部，可能伴隨持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制疼痛，也可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。疼痛管理需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量，同時需關(guān)注藥物可能引起的便秘、嗜睡等。

2、惡病質(zhì)

腫瘤消耗及進(jìn)食困難會導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮、皮下脂肪消失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫或腹水?？赏ㄟ^腸外營養(yǎng)支持補充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，必要時使用甲地孕酮分散片刺激食欲。家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔，采用少量多餐方式進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

3、消化道出血

腫瘤潰爛侵犯血管可能引發(fā)嘔血或黑便，出血量較大時會導(dǎo)致失血性休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物、注射用生長抑素等藥物止血。若出血難以控制，可能需行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。患者需絕對臥床，家屬應(yīng)記錄出血量和生命體征變化，及時向醫(yī)護(hù)人員反饋。

4、呼吸困難

大量腹水壓迫膈肌或肺轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致呼吸急促、端坐呼吸，可能伴隨紫紺和血氧飽和度下降。可給予吸氧治療，使用呋塞米注射液減輕胸腔積液，嚴(yán)重時需行胸腔穿刺引流。家屬需幫助患者保持半臥位，定期翻身拍背促進(jìn)排痰，保持呼吸道濕潤。

5、意識障礙

代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移可引起嗜睡、譫妄甚至昏迷，多伴隨尿量減少和血壓下降。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家屬應(yīng)與患者保持語言和肢體接觸，避免在患者面前討論病情，維持安靜舒適的臨終環(huán)境。

胃癌晚期患者護(hù)理需注重癥狀緩解和心理支持。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔干燥，每兩小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇高熱量流食如營養(yǎng)粉沖劑、米湯等，避免辛辣刺激食物?？刹シ攀婢徱魳坊蜻M(jìn)行輕柔按摩幫助放松。建議與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，了解舒緩醫(yī)療方案，必要時尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊支持。注意觀察患者生命體征變化，記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時間，及時向醫(yī)療團(tuán)隊反饋調(diào)整治療措施。