乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有局部腫塊、皮膚改變、骨痛、呼吸困難、體重下降等。乳腺癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房或手術(shù)區(qū)域異常、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。建議患者定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、局部腫塊

術(shù)后復(fù)發(fā)常見的癥狀是原手術(shù)區(qū)域或?qū)?cè)乳房出現(xiàn)無痛性硬塊。腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清，可能伴隨皮膚粘連或乳頭溢液。復(fù)發(fā)腫塊通常生長(zhǎng)較快，部分患者可觸及腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。這種情況需通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢確診，必要時(shí)需再次手術(shù)切除。

2、皮膚改變

復(fù)發(fā)可能引起乳房皮膚橘皮樣變、酒窩征或潰瘍。腫瘤侵犯皮膚淋巴管會(huì)導(dǎo)致局部紅腫熱痛，類似炎癥表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)或胸壁固定腫塊。皮膚改變多提示腫瘤局部浸潤，需結(jié)合PET-CT評(píng)估范圍，治療常需聯(lián)合放療和靶向藥物。

3、骨痛

骨轉(zhuǎn)移引起的持續(xù)性疼痛是常見復(fù)發(fā)癥狀，多發(fā)生在脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛夜間加重且普通止痛藥效果差，可能伴隨病理性骨折。骨掃描可發(fā)現(xiàn)異常濃聚灶，治療需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液，配合局部放療緩解癥狀。

4、呼吸困難

肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血或胸悶。胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)引起胸腔積液導(dǎo)致呼吸受限。CT檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，大量積液需穿刺引流并注射順鉑注射液控制進(jìn)展。呼吸困難提示疾病晚期，需全身化療聯(lián)合呼吸支持治療。

5、體重下降

不明原因的體重減輕超過原體重10%需警惕復(fù)發(fā)。腫瘤消耗、肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的代謝紊亂或化療均可引起消瘦。伴隨食欲減退、乏力時(shí)，應(yīng)檢查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT。營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和胸部CT，遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片或來曲唑片等內(nèi)分泌藥物。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免高雌激素食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)避免自行用藥，需立即至腫瘤科就診。