乙肝27年出現(xiàn)肝回聲增粗需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估，治療方式主要有抗病毒治療、保肝護(hù)肝治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)輔助治療。肝回聲增粗通常提示肝纖維化或早期肝硬化，需及時(shí)干預(yù)。

1、抗病毒治療

慢性乙肝患者肝回聲增粗可能與病毒持續(xù)復(fù)制有關(guān)。一線抗病毒藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，需長(zhǎng)期規(guī)律服用以抑制病毒。治療期間每3-6個(gè)月需檢測(cè)HBV-DNA載量，若出現(xiàn)耐藥可換用丙酚替諾福韋片。抗病毒治療能延緩纖維化進(jìn)展，但不可擅自停藥。

2、保肝護(hù)肝治療

肝細(xì)胞損傷可導(dǎo)致回聲增粗，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。水飛薊賓膠囊有助于清除氧自由基，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，避免聯(lián)用肝毒性藥物。

3、定期監(jiān)測(cè)

每6個(gè)月需進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)和超聲檢查，評(píng)估纖維化程度。甲胎蛋白聯(lián)合異常凝血酶原檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)肝癌變。若彈性值超過9.5kPa或門靜脈寬度超過13mm，需考慮肝穿刺活檢明確病理分期。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物攝入，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周3-5次，每次不超過30分鐘。保證23點(diǎn)前入睡，避免過度勞累加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

5、中醫(yī)輔助治療

在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上可聯(lián)用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥，改善肝微循環(huán)。針灸選取肝俞、足三里等穴位輔助調(diào)理，但不可替代抗病毒治療。中藥湯劑需由正規(guī)中醫(yī)師辨證開具，避免使用何首烏等具肝毒性的藥材。

乙肝患者需終身管理病情，日常飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、深呼吸緩解焦慮。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮下出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議每季度復(fù)查肝功能、超聲和病毒學(xué)指標(biāo)，與主治醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪。