甲狀腺濾泡癌的微小浸潤(rùn)判定主要依據(jù)病理檢查中腫瘤包膜或血管侵犯的深度和范圍，通常需滿(mǎn)足包膜侵犯深度不超過(guò)2毫米且無(wú)廣泛血管浸潤(rùn)。微小浸潤(rùn)的診斷需通過(guò)顯微鏡下觀察腫瘤組織與周?chē)＝M織的交界區(qū)域，結(jié)合免疫組化標(biāo)記輔助判斷。

病理科醫(yī)生會(huì)在術(shù)中快速冰凍切片或術(shù)后石蠟切片中重點(diǎn)觀察腫瘤包膜的完整性。若發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞突破纖維包膜向周?chē)谞钕俳M織生長(zhǎng)，但浸潤(rùn)深度局限在包膜外2毫米以?xún)?nèi)，且未累及中等以上血管，可考慮為微小浸潤(rùn)。部分病例需借助細(xì)胞角蛋白等免疫組化染色確認(rèn)可疑浸潤(rùn)灶是否為腫瘤性生長(zhǎng)。術(shù)中冰凍切片因組織處理限制可能存在假陰性，終診斷仍以石蠟切片為準(zhǔn)。

當(dāng)腫瘤呈現(xiàn)多灶性包膜穿透或侵犯包膜內(nèi)血管時(shí)，即使單個(gè)浸潤(rùn)灶深度較淺，也可能被判定為廣泛浸潤(rùn)而非微小浸潤(rùn)。部分病理機(jī)構(gòu)會(huì)測(cè)量多個(gè)浸潤(rùn)點(diǎn)的總寬度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于包膜結(jié)構(gòu)不完整的病例，需結(jié)合腫瘤邊緣的推擠性生長(zhǎng)模式與真正浸潤(rùn)性生長(zhǎng)進(jìn)行鑒別，此時(shí)甲狀腺球蛋白染色有助于顯示腫瘤邊界。

術(shù)后患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。日常飲食可適量增加海帶紫菜等含碘食物，但需避免過(guò)量攝入。注意觀察頸部有無(wú)新發(fā)腫塊或聲音嘶啞等異常，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。所有病理報(bào)告建議經(jīng)兩位以上高級(jí)職稱(chēng)病理醫(yī)師復(fù)核確認(rèn)，必要時(shí)進(jìn)行分子病理檢測(cè)輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。