乳腺癌術(shù)后刀口有腫塊可通過(guò)局部熱敷、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除、放射治療等方式處理。腫塊可能由術(shù)后血腫、脂肪液化、縫線反應(yīng)、局部感染或腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。

1、局部熱敷

術(shù)后早期出現(xiàn)的質(zhì)軟腫塊可能為血腫或淋巴液積聚，可用40℃左右溫水毛巾每日熱敷2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助吸收淤血和滲出液。熱敷時(shí)需避開(kāi)未愈合的傷口，避免用力按壓腫塊。若熱敷1周后腫塊未縮小或出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

對(duì)于伴有紅腫熱痛的感染性腫塊，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。若為縫線肉芽腫，可局部涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏或曲安奈德益康唑乳膏。用藥期間需觀察腫塊變化及藥物不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整用藥方案。

3、穿刺引流

超聲檢查顯示直徑超過(guò)3厘米的液性腫塊，可在無(wú)菌操作下行穿刺抽吸。抽吸后加壓包扎24小時(shí)，必要時(shí)留置引流管。術(shù)后需每日消毒穿刺點(diǎn)，觀察引流量及性狀。該方法適用于術(shù)后血腫、血清腫等積液性腫塊，但對(duì)實(shí)性腫塊無(wú)效。

4、手術(shù)切除

持續(xù)增大或病理檢查異常的實(shí)性腫塊需手術(shù)切除，包括局部擴(kuò)大切除術(shù)或二次清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)可去除壞死組織、異物殘留或復(fù)發(fā)病灶。術(shù)后需保持傷口干燥，定期換藥，監(jiān)測(cè)有無(wú)新發(fā)腫塊。該方法主要針對(duì)縫線肉芽腫、脂肪壞死或局部復(fù)發(fā)灶。

5、放射治療

病理確診為局部復(fù)發(fā)的腫塊需補(bǔ)充放療，常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)。放療能殺滅殘留腫瘤細(xì)胞，降低再次復(fù)發(fā)概率。治療期間需保護(hù)照射區(qū)皮膚，避免摩擦和暴曬。該方法適用于激素受體陽(yáng)性或HER-2過(guò)表達(dá)型的局部復(fù)發(fā)患者。

乳腺癌術(shù)后應(yīng)每日自查手術(shù)區(qū)域及腋窩，記錄腫塊大小、質(zhì)地變化。穿著無(wú)鋼圈棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，避免患側(cè)上肢提重物。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲，發(fā)現(xiàn)腫塊增大或新發(fā)硬結(jié)需立即就診。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)，有助于增強(qiáng)免疫功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。