子宮肌瘤剔除術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)肌瘤位置、數(shù)量及手術(shù)方式綜合判斷,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。
子宮肌瘤剔除術(shù)的創(chuàng)傷程度與肌瘤生長(zhǎng)部位密切相關(guān)。漿膜下肌瘤剔除通常通過(guò)腹腔鏡完成,創(chuàng)口僅0.5-1厘米,術(shù)后恢復(fù)需3-5天。肌壁間肌瘤剔除若采用經(jīng)陰道手術(shù)路徑,出血量可控制在100毫升內(nèi),住院時(shí)間約4-7天。多發(fā)性肌瘤或特殊位置肌瘤可能需開(kāi)腹手術(shù),此時(shí)手術(shù)范圍擴(kuò)大至5-10厘米切口,術(shù)后需7-14天恢復(fù)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中約80%病例可通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)完成,術(shù)中采用電凝止血、可吸收縫合線(xiàn)等技術(shù)顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
特殊情況下如肌瘤直徑超過(guò)10厘米、合并嚴(yán)重盆腔粘連或靠近重要血管時(shí),手術(shù)難度會(huì)明顯增加。這類(lèi)病例可能需要聯(lián)合超聲刀、血管閉合器等特殊器械,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)至3-5小時(shí),存在術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可能。合并凝血功能障礙或心肺基礎(chǔ)疾病患者,圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)會(huì)相應(yīng)提升。
術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲,每年進(jìn)行婦科檢查以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,幫助促進(jìn)組織修復(fù)。