感冒后遺留的頭疼頭脹可能與鼻竇炎、緊張性頭痛或病毒性上呼吸道感染未完全恢復(fù)有關(guān)。判斷需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨表現(xiàn)及體征檢查，主要有觀察疼痛性質(zhì)、排查鼻竇壓痛、評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、鑒別偏頭痛、排除繼發(fā)感染等方法。

1、觀察疼痛性質(zhì)

感冒后頭疼多表現(xiàn)為雙側(cè)太陽(yáng)穴或前額脹痛，與鼻塞導(dǎo)致的缺氧或炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。若疼痛呈搏動(dòng)性且伴隨畏光畏聲，需考慮病毒激活誘發(fā)的偏頭痛。持續(xù)超過(guò)10天的鈍痛可能提示鼻竇炎，建議記錄疼痛發(fā)作頻率和誘因，避免過(guò)度使用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊。

2、排查鼻竇壓痛

用拇指按壓額竇和上頜竇區(qū)域，出現(xiàn)明顯壓痛或黃綠色鼻涕時(shí)提示細(xì)菌性鼻竇炎可能?？膳浜媳莾?nèi)鏡檢查確認(rèn)黏膜充血程度，急性鼻竇炎常需使用阿莫西林克拉維酸鉀片，慢性期可嘗試鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑。

3、評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)

出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或視物模糊需警惕病毒性腦膜炎?？赏ㄟ^(guò)病理反射檢查和腦脊液檢測(cè)排除，此類(lèi)情況需緊急使用注射用更昔洛韋等抗病毒治療。普通感冒后輕度頭暈多與體位性低血壓或脫水相關(guān)。

4、鑒別偏頭痛

感冒可能誘發(fā)既往有偏頭痛病史者發(fā)作，典型表現(xiàn)為單側(cè)顳部跳痛伴惡心。可通過(guò)舒馬普坦片試驗(yàn)性治療驗(yàn)證，非典型頭痛需排除顳動(dòng)脈炎等風(fēng)濕性疾病，必要時(shí)檢測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。

5、排除繼發(fā)感染

持續(xù)低熱伴C反應(yīng)蛋白升高提示可能存在肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例超過(guò)75%時(shí)，可考慮使用頭孢呋辛酯片，合并中耳炎者可聯(lián)用氧氟沙星滴耳液。

感冒后頭疼頭脹超過(guò)兩周應(yīng)進(jìn)行鼻竇CT或頭顱MRI檢查。日常保持每天2000毫升飲水，用生理鹽水鼻腔噴霧緩解充血，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少鼻竇壓力。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體逆行感染，恢復(fù)期可進(jìn)行前額熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，體溫超過(guò)38.5攝氏度或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即急診處理。